（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一名45歲的男性，自述兩個星期前開始偶爾出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，有惡心感，酒后癥狀加重。患者半年前被診斷出急性胰腺炎。經(jīng)檢查，確定患者為慢性胰腺炎。對其進(jìn)行藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，出院時沒有不適癥狀，需定期復(fù)查。
【基本信息】性別：男，年齡：45歲
【疾病類型】慢性胰腺炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療，予以奧曲肽注射液抑制胰液，左氧氟沙星注射液抗感染，口服艾普拉唑抑酸護(hù)胃，補(bǔ)液等對癥治療
【治療周期】7天
【治療效果】經(jīng)治療，患者病愈出院。出院時沒有不適癥狀，腹痛緩解，復(fù)查腹部CT和血常規(guī)未見異常。
一、初次面診
一名45歲的男性患者來院就診。患者自述兩個星期前開始，自己就會偶爾出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，呈持續(xù)性，還有惡心感，喝酒后癥狀明顯加重。自覺病情嚴(yán)重，于是來診。患者半年前曾被診斷為急性胰腺炎，沒有高血壓和糖尿病病史。對其進(jìn)行初步的檢查，可見患者上腹部壓痛明顯，腸鳴音較弱，沒有板狀腹和肌緊張。初步考慮為胰腺炎復(fù)發(fā)，建議患者住院作進(jìn)一步檢查和治療。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，立即對其完善相關(guān)的檢查。對其進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果可見患者白細(xì)胞數(shù)目增多，中性粒細(xì)胞比率、中性粒細(xì)胞計數(shù)和單細(xì)胞計數(shù)水平升高，淋巴細(xì)胞比率、嗜酸性粒細(xì)胞比率和嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)水平降低，血紅蛋白量、紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞分布寬度下降。
對其進(jìn)行血淀粉酶和脂肪酶檢查，結(jié)果顯示水平均升高。對其進(jìn)行腹部彩超，顯示胰腺彌漫性局限性小結(jié)節(jié)，胰管擴(kuò)張。進(jìn)一步進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示胰腺鈣化。綜合上述病史和檢查結(jié)果，可以確定患者為慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎可以吃止痛藥、胰酶制劑、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、降糖藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。慢性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。因此治療慢性胰腺炎，一般需要對癥進(jìn)行藥物治療。主要包括：1、止痛藥。皮下注射奧曲肽及非阿片類止痛藥，可緩解部分腹痛。2、胰酶制劑。對于腹痛患者，口服胰酶制劑可緩解部分腹痛。如胰腺外分泌功能不全，需采用高活性、腸溶胰酶替代治療。需要注意胰酶制劑應(yīng)在餐中服用，劑量可根據(jù)患者腹瀉、腹脹的程度來調(diào)節(jié)。3、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。常用的有奧美拉唑或法莫替丁，可以抑制胃酸分泌，可減少胃酸對胰酶的破壞。4、降糖藥。對于慢性胰腺炎伴發(fā)糖尿病者，盡量口服降糖藥替代胰島素，如鹽酸二甲雙胍。5、糖皮質(zhì)激素。對于自身免疫性胰腺炎者，可口服波尼松治療，大多數(shù)慢性胰腺炎病情可以得到控制。患者應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，不可私自停藥或增減藥量，避免疾病進(jìn)展或產(chǎn)生不良影響。藥物治療過程中可能會產(chǎn)生頭痛、惡心、眩暈、面部潮紅、皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，如有異常需要及時就醫(yī)。
根據(jù)患者自身的情況，決定先對患者禁食水，給胃腸減壓，使用奧曲肽注射液靜脈滴注進(jìn)行抑制胰液分泌，使用左氧氟沙星注射液靜脈滴注進(jìn)行抗感染，口服艾普拉唑抑酸護(hù)胃，另外予以靜脈滴注氯化鈉葡萄糖注射液補(bǔ)液等對癥治療。
三、治療效果
患者經(jīng)過藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)。精神狀態(tài)尚可，疼痛癥狀緩解。對其復(fù)查，可見腹部沒有壓痛，復(fù)查腹部CT和血常規(guī)，未見異常。治療期間，沒有出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。對患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育后，予以出院，需定期復(fù)查。
四、注意事項
患者出院后一定要忌酒、煙。保持樂觀積極的態(tài)度，這有助于病情的恢復(fù)。飲食上清淡飲食，要注意避免吃辛辣、刺激、高脂肪和高蛋白的食物，生冷和不易消化的食物也應(yīng)該盡量避免，不要暴飲暴食，建議少食多餐，高纖維素飲食，多補(bǔ)充營養(yǎng)。需要注意休息，不要勞累工作，不要熬夜，要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
五、個人感悟
慢性胰腺炎是由于各種原因?qū)е碌囊认倬植炕驈浡缘穆赃M(jìn)展性炎癥，伴隨胰腺內(nèi)外分泌功能的不可逆損害。主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的上腹部疼痛、腹瀉或脂肪瀉、胰腺內(nèi)、外分泌功能不全，可伴有消瘦、黃疽、腹部包塊、胰管結(jié)石、胰腺實(shí)質(zhì)鈣化、胰管狹窄、胰管不規(guī)則擴(kuò)張、胰腺假性囊腫形成、糖尿病等表現(xiàn)。積極治療慢性胰腺炎可緩解癥狀，改善胰腺功能，提高生活質(zhì)量等，但不易根治。
