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摘要：
患者是一名45歲的男性，自述兩個星期前開始偶爾出現上腹部疼痛，呈持續性，有惡心感，酒后癥狀加重。患者半年前被診斷出急性胰腺炎。經檢查，確定患者為慢性胰腺炎。對其進行藥物治療后，患者病情好轉，出院時沒有不適癥狀，需定期復查。
【基本信息】性別：男，年齡：45歲
【疾病類型】慢性胰腺炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療，予以奧曲肽注射液抑制胰液，左氧氟沙星注射液抗感染，口服艾普拉唑抑酸護胃，補液等對癥治療
【治療周期】7天
【治療效果】經治療，患者病愈出院。出院時沒有不適癥狀，腹痛緩解，復查腹部CT和血常規未見異常。
一、初次面診
一名45歲的男性患者來院就診。患者自述兩個星期前開始，自己就會偶爾出現上腹部疼痛癥狀，呈持續性，還有惡心感，喝酒后癥狀明顯加重。自覺病情嚴重，于是來診。患者半年前曾被診斷為急性胰腺炎，沒有高血壓和糖尿病病史。對其進行初步的檢查，可見患者上腹部壓痛明顯，腸鳴音較弱，沒有板狀腹和肌緊張。初步考慮為胰腺炎復發，建議患者住院作進一步檢查和治療。
二、治療經過
患者住院后，立即對其完善相關的檢查。對其進行血常規檢查，結果可見患者白細胞數目增多，中性粒細胞比率、中性粒細胞計數和單細胞計數水平升高，淋巴細胞比率、嗜酸性粒細胞比率和嗜酸性粒細胞計數水平降低，血紅蛋白量、紅細胞比積和紅細胞分布寬度下降。
對其進行血淀粉酶和脂肪酶檢查，結果顯示水平均升高。對其進行腹部彩超，顯示胰腺彌漫性局限性小結節，胰管擴張。進一步進行腹部增強CT，結果顯示胰腺鈣化。綜合上述病史和檢查結果，可以確定患者為慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎可以吃止痛藥、胰酶制劑、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、降糖藥、糖皮質激素等藥物進行治療。慢性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病。主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。因此治療慢性胰腺炎，一般需要對癥進行藥物治療。主要包括：1、止痛藥。皮下注射奧曲肽及非阿片類止痛藥，可緩解部分腹痛。2、胰酶制劑。對于腹痛患者，口服胰酶制劑可緩解部分腹痛。如胰腺外分泌功能不全，需采用高活性、腸溶胰酶替代治療。需要注意胰酶制劑應在餐中服用，劑量可根據患者腹瀉、腹脹的程度來調節。3、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。常用的有奧美拉唑或法莫替丁，可以抑制胃酸分泌，可減少胃酸對胰酶的破壞。4、降糖藥。對于慢性胰腺炎伴發糖尿病者，盡量口服降糖藥替代胰島素，如鹽酸二甲雙胍。5、糖皮質激素。對于自身免疫性胰腺炎者，可口服波尼松治療，大多數慢性胰腺炎病情可以得到控制。患者應遵醫囑足量、足療程用藥，不可私自停藥或增減藥量，避免疾病進展或產生不良影響。藥物治療過程中可能會產生頭痛、惡心、眩暈、面部潮紅、皮疹等不良反應，應注意觀察，如有異常需要及時就醫。
根據患者自身的情況，決定先對患者禁食水，給胃腸減壓，使用奧曲肽注射液靜脈滴注進行抑制胰液分泌，使用左氧氟沙星注射液靜脈滴注進行抗感染，口服艾普拉唑抑酸護胃，另外予以靜脈滴注氯化鈉葡萄糖注射液補液等對癥治療。
三、治療效果
患者經過藥物治療后，病情好轉。精神狀態尚可，疼痛癥狀緩解。對其復查，可見腹部沒有壓痛，復查腹部CT和血常規，未見異常。治療期間，沒有出現頭痛、發熱等不良反應。對患者進行相關的健康知識教育后，予以出院，需定期復查。
四、注意事項
患者出院后一定要忌酒、煙。保持樂觀積極的態度，這有助于病情的恢復。飲食上清淡飲食，要注意避免吃辛辣、刺激、高脂肪和高蛋白的食物，生冷和不易消化的食物也應該盡量避免，不要暴飲暴食，建議少食多餐，高纖維素飲食，多補充營養。需要注意休息，不要勞累工作，不要熬夜，要養成良好的作息習慣。
五、個人感悟
慢性胰腺炎是由于各種原因導致的胰腺局部或彌漫性的慢性進展性炎癥，伴隨胰腺內外分泌功能的不可逆損害。主要表現為反復或持續發作的上腹部疼痛、腹瀉或脂肪瀉、胰腺內、外分泌功能不全，可伴有消瘦、黃疽、腹部包塊、胰管結石、胰腺實質鈣化、胰管狹窄、胰管不規則擴張、胰腺假性囊腫形成、糖尿病等表現。積極治療慢性胰腺炎可緩解癥狀，改善胰腺功能，提高生活質量等，但不易根治。