小女孩內褲很臭可能是由于不注重個人衛生、尿失禁、陰道炎、外陰炎、尿道炎等因素導致的，需要及時就醫進行治療。
1.不注重個人衛生：如果一個小女孩在日常生活中忽視了個人衛生，導致外陰皮膚衛生狀況不佳，并且局部的汗液和分泌物經過細菌發酵后產生了令人不悅的異味，內褲可能會變得非常難聞。
2.尿失禁：一般是指尿液經尿道不自主的漏出，容易導致小女孩內褲有異味的情況出現，一般可以適量進行一些排尿訓練。
3.陰道炎：可能與鏈球菌或葡萄球菌等病原微生物的感染有關，這可能導致小女孩陰道口部位的黏膜充血、水腫，甚至可能出現分泌物增多的情況，可能伴隨著明顯的異味，出現小女孩的內褲很臭。
4.外陰炎：如果小女孩在日常生活中不重視外陰的清潔，很容易受到外陰皮膚的感染，這可能導致外陰炎的發生。外陰炎是指生殖器周圍及會陰部發生炎癥。外陰炎有可能導致局部皮膚和黏膜出現腫脹、瘙癢和分泌物增多的癥狀，這些分泌物還可能帶有難聞的氣味，特別是小女孩的內褲可能會有臭味。
5.尿道炎：小女孩的尿道短且直，通常直接開口于陰道前庭，假如小女孩平常不注意局部的衛生，小便之后沒有及時的清潔，細菌會經尿道外口導致逆行感染，從而引起尿道炎，隨著炎癥不斷刺激尿道黏膜，黏膜分泌物增多，若分泌物流至內褲，也會出現小女孩內褲有異味的現象。
當小女孩的內褲出現難聞的氣味時，建議盡快就醫，明確問題的原因，并按照醫生的建議進行有針對性的治療。