（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一位28歲的男性患者，10天前在當地體檢，發現縱隔巨大占位，雖然沒有明顯的不適，但患者非常擔心，最后選擇到我科就診。由于腫物巨大，微創手術可能操作不便，經充分溝通說明，分析利弊，我們為患者制定了開放手術，最終順利手術完整地切除了縱隔占位。
【基本信息】性別：男，年齡：28歲
【疾病類型】胸腺瘤
【就診醫院】廣東省人民醫院
【就診時間】2022年03月
【治療方案】縱隔病損切除術+心包部分切除術
【治療周期】手術住院治療6天
【治療效果】腫瘤完整切除
一、初次面診
這是一位28歲的青年男性，10天前在當地醫院體檢，在胸片上看到右側前縱隔的占位。患者平時沒什么疾病，一直都沒有不舒服，突然檢查發現縱隔的腫物，感到非常的害怕，為了搞清楚腫物的性質和進一步治療，患者選擇來到我們科室就診。通過CT檢查，可以看到在右前縱隔長了一個7公分的大腫瘤，經過和患者及家屬的充分溝通說明，分析利弊，我們建議手術切除腫物，患者及家屬也接受了我們的治療方案。
二、治療經過
我們給患者進行了CT檢查，可以看到在右前縱隔有一個70*48mm的腫塊，稍呈分葉狀，可見多發低密度囊腔。根據影像，考慮囊性畸胎瘤或胸腺瘤。即使是良性的縱隔腫瘤，如果不干預，有可能會繼續長大，壓迫毗鄰器官，因此我們建議患者行手術治療。由于腫物巨大，腔鏡手術可能操作不便，經充分溝通說明，分析利弊，我們選擇開放手術，行縱隔病損切除術，并且在術中發現腫物侵犯心包，于是切除部分心包，完整地切除腫物。術后的病理結果提示為胸腺瘤，B3/B2混合型。
CT檢查發現右側前縱隔有巨大腫塊
三、治療效果
縱隔病損切除術+心包部分切除術的過程非常順利，腫瘤原發病灶及部分侵犯心包都徹底切除干凈，也明確了診斷。患者也沒有出現明顯的并發癥和不良反應，術后早期即可進食，術后4天即康復出院，出院后患者仍保持嚴密隨診。
四、注意事項
患者做的是開胸手術，傷口較大，患者術后疼痛比較嚴重，我們決定加強鎮痛治療，加速患者術后康復。術后患者要避免劇烈運動，但不意味著絕對制動，因此要鼓勵患者早期下床活動。術后患者仍要繼續堅持咳嗽排痰，睡覺時要墊高床頭約30°。我們還交代患者如有不適，要及時在微信聯系我們的團隊醫生，術后一月要返院復診。
五、個人感悟
患者就醫，往往希望能以最小的創傷，最安全地、完整地切除腫瘤，我們醫生也和患者一樣站在相同的出發點。然而手術的安全性和微創性，在某些情況下可能是矛盾的。這種情況，就需要我們醫生及時更新知識體系，追蹤最新的前沿研究成果。同時要與跟患者及家屬充分溝通，有理有據，安撫好他們心理，達成統一共識，把手術安全放在第一位。在關鍵時刻，決策應該果斷，依據應該充足，充分告知患者以及家屬，以使患者及家屬知情、理解、同意，以期獲得最好的治療效果，從而使患者獲益最大化。