脾胃虛弱和脾胃虛寒，主要是病情程度上的區別，脾胃虛弱主要是脾胃氣虛，還未出現陽氣不足和寒證的表現。而脾胃虛寒是在脾胃虛弱的基礎上，出現了陽氣不足和寒證的表現。
脾胃虛弱一般表現為面色蒼白或萎黃，氣短乏力、食欲不振，舌淡苔白、脈弱或沉細無力，部分患者還會腹瀉。但相對脾胃虛寒來說癥狀較輕，不會出現怕冷的反應。
脾胃虛寒除脾胃虛弱的表現外，還會有脾陽不振、畏寒怕冷、手腳冰冷、腹中冷痛等，患者面色蒼白或發青，舌苔淡白，由于陽氣不足，會出現脈沉遲的表現。脾胃虛寒患者經常處于怕冷、身體機能低下的狀態，往往衣服穿得比常人較多，稍微受涼就容易出現腹部冷痛，平時喜暖、喜熱食。在熱敷、吃熱食或多增添衣物后，腹部冷痛癥狀可明顯緩解。
總的來說脾胃虛弱和脾胃虛寒的區別，主要在于有無陽氣不足、怕冷、手足不溫等癥狀。對于脾胃虛弱患者可以使用參苓白術散、香砂養胃丸等藥物調理。而脾胃虛寒患者可以使用小建中顆粒、附子理中丸等藥物調理。