胎兒腎盂分離通常不一定是畸形。
胎兒腎盂分離是孕期超聲檢查中可能發現的一種現象。腎盂是腎臟連接輸尿管的部位，正常情況下有少量尿液積聚，但如果腎盂內積聚的尿液過多，就會出現腎盂分離。一般來說，如果腎盂分離在10毫米以內，多數是生理性的，可能是由于胎兒在子宮內憋尿導致。這種情況較為常見，隨著胎兒的發育以及排尿，腎盂分離可能會自行消失。例如在孕晚期，胎兒腎臟功能逐漸完善，尿液生成和排泄增加，有時會出現短暫的腎盂分離現象。
然而，如果腎盂分離超過10毫米，尤其是達到15毫米以上，胎兒存在泌尿系統畸形的風險就會增加，可能的畸形包括腎盂輸尿管連接部狹窄，這會阻礙尿液順利從腎盂流入輸尿管，導致腎盂內尿液積聚；還有膀胱輸尿管反流，尿液會從膀胱反流回輸尿管和腎盂，引起腎盂擴張。此外，先天性多囊腎等腎臟本身的發育異常也可能導致腎盂分離。
當發現胎兒腎盂分離時，孕婦不要過于驚慌，應及時就醫，根據腎盂分離的程度、孕周以及其他超聲指標進行綜合判斷。如果是輕度腎盂分離，通常會建議定期復查超聲，觀察腎盂分離的變化情況。如果腎盂分離逐漸加重或伴有其他異常發現，如腎臟形態異常、羊水過少等，則需要遵醫囑進一步進行羊水穿刺等檢查，以排除染色體異常，并進行更詳細的泌尿系統檢查，如磁共振尿路成像等，以明確是否存在畸形以及畸形的類型和嚴重程度，然后制定相應的處理方案，必要時可能需要在胎兒出生后進行手術治療。