藥流指藥物流產，例假指月經。藥物流產后首次月經總是不干凈可能有藥物流產不全、子宮內膜修復不良、內分泌失調、感染、子宮收縮乏力等所致，建議及時就醫采取日常護理、藥物治療，謹遵醫囑。
1.藥物流產不全：藥物流產后有部分妊娠組織殘留，可導致月經淋漓不盡。多因藥物流產時胚胎組織未完全排出。應及時就醫進行超聲檢查，若確診有殘留，可根據情況選擇清宮術。術后可使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等預防感染。
2.子宮內膜修復不良：藥物流產對子宮內膜造成損傷，修復緩慢，引起月經異常。可能與藥物流產后休息不好、營養不足等有關。應注意休息，加強營養。可在醫生指導下使用戊酸雌二醇片、結合雌激素乳膏等促進子宮內膜修復。
3.內分泌失調：藥物流產影響體內激素水平，導致內分泌紊亂，出現月經不凈。應調整生活方式，避免過度勞累和精神緊張。若內分泌失調嚴重，可在醫生指導下使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等調節激素水平。
4.感染：藥物流產后發生感染，可影響子宮恢復，導致月經異常。需注意個人衛生，及時治療炎癥。可在醫生指導下使用抗生素治療，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素片等。
5.子宮收縮乏力：藥物流產后子宮收縮不良，可使月經持續時間延長。可按摩子宮促進收縮，注意休息。可在醫生指導下使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等促進子宮收縮。
如果藥物流產后首次月經總是不干凈，應及時就醫。用藥謹遵醫囑，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。