一般情況下，如果癥狀明顯，并且持續發展，卵巢囊腫五厘米需要手術；如果癥狀較輕，沒有持續增長，卵巢囊腫五厘米不需要手術。具體情況分析如下：
1.需要手術：卵巢囊腫是卵巢內或其表面形成的囊狀結構，在婦科中比較常見，尤其是育齡期女性，如果患者的癥狀明顯，并且引起下腹部不適、墜脹等癥狀，且卵巢囊腫不斷增長，破裂的風險也隨之增大，此時卵巢囊腫五厘米可以采取卵巢囊腫切除術來治療。
2.不需要手術：如果患者沒有出現明顯癥狀，并且卵巢囊腫沒有持續增長，也沒有發生卵巢破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫惡變等，此時卵巢囊腫五厘米通常不需要手術。