脖筋上有個豆粒大小的硬疙瘩可能是淋巴結炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、癤腫等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、淋巴結炎：頭頸部等部位的炎癥可引起頸部淋巴結炎，導致脖筋處出現硬疙瘩。患者可按照醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等藥物進行抗炎治療。
2、皮脂腺囊腫：皮脂腺導管堵塞，皮脂積聚形成囊腫，可出現在脖筋部位。如果發生感染，可先按照醫囑使用阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊等藥物抗感染，之后需要手術切除。
3、脂肪瘤：由脂肪細胞異常增生形成，多為良性。患者可按照醫囑使用小金丸、平消膠囊等藥物，必要時可手術切除。
4、纖維瘤：是纖維組織的良性腫瘤，脖筋處也可能出現。通常藥物治療效果不顯著，可能需要手術治療。
5、癤腫：毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，初期表現為硬疙瘩。患者可按照醫囑使用魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物，當癤腫成熟后可能需要切開排膿。
患者要注意保持頸部皮膚清潔，避免搔抓硬疙瘩。