下面痛通常是指陰道痛。來月經前同房時陰道痛，這可能是由盆腔充血、宮頸炎、盆腔炎、外陰陰道假絲酵母菌病或子宮內膜異位癥等多種因素引發的。如果在進行同房時感到疼痛，應當盡快就醫、檢查原因并采取相應的治療措施。
1、盆腔充血：月經前的同房疼痛可能源于月經前盆腔的充血狀況。如果這種情況持續存在就需要醫生檢查診斷為盆腔炎或附件炎。部分患者病患可能會經歷下腹部的不適感，并在進行同房時，由于外部力量的作用而感到疼痛。這種情況是正常的，通常不需要特別的治療手段。建議患者在進行同房后務必休息，疼痛通常會逐步減輕。
2、宮頸炎：宮頸炎是一種發生在子宮頸區域的炎癥性疾病，通常與細菌的感染、化學物質的刺激以及陰道內菌群的失調等多種因素有關聯。患者可能會經歷陰道分泌物過多、感到疼痛以及陰道不規律的出血等多種癥狀。建議患者盡快就醫，并按照醫生的建議服用頭孢克肟片、丙磺舒片等抗菌藥品進行治療。
3、盆腔炎：通常是由于經期的衛生狀況不佳或宮腔手術后的感染所導致。盆腔炎可能會引發下腹部的疼痛和墜脹感。進行同房可能會加劇炎癥的擴散，并可能導致陰道分泌物增多和散發難聞的氣味。在這種情況下，患者需要避免同房，并積極尋求醫療幫助。可以選擇使用廣譜抗生素或結合其他藥物進行治療，如甲硝唑片和鹽酸克林霉素膠囊等，建議遵醫囑用藥。
4、外陰陰道假絲酵母菌病：可能是由于日常不注意衛生、同房不節制等因素導致的，這可能會使陰道和外陰變得敏感，同房時感到疼痛，并伴隨著陰道分泌物的顏色、氣味、排出量的變化，以及陰道瘙癢、尿頻、尿痛等不適。可以選擇遵醫囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑陰道片等藥物進行局部治療。
5、子宮內膜異位癥：主要是由于進行了人工流產術或刮宮手術后，導致子宮內膜超出子宮體的位置，從而引發如痛經、排便時的疼痛和同房時的疼痛等不適癥狀。患者可以選擇遵醫囑服用避孕藥或孕激素拮抗劑進行治療，例如達那唑片和米非司酮片等藥物。
在接受治療的過程中，建議患者保持飲食的清淡，并盡量避免攝入辛辣和刺激性的食品。另外，還應該加強體育鍛煉和適當休息，以增強身體免疫力。在此基礎上，還需確保自己始終保持清潔和衛生。