摘要：
文中介紹一位過敏性體質(zhì)患兒，在食用致敏食物蝦后，皮膚和消化系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因此立即對患者給予吸氧治療、抗過敏治療、抗休克治療，緩解病情，避免出現(xiàn)生命危險。病情穩(wěn)定后，使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等藥物進(jìn)行治療，緩解全身癥狀。
【基本信息】男、9歲
【疾病類型】食物過敏
【就診醫(yī)院】淮北市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】抗休克治療：給予面罩吸氧，防止呼吸衰竭。藥物治療：主要包括腎上腺素、葡萄糖注射液、生理鹽水、地塞米松、氯雷他定、色甘酸鈉等藥物
【治療周期】一周
【治療效果】病情穩(wěn)定，皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、惡心、嘔吐、氣喘、呼吸急促等癥狀逐漸消失。
一、初次面診
前段時間，我在急診值班時，突然被送來一個九歲的兒童，孩子媽媽焦急地求助我，看著孩子情況危急，我立即詢問情況，了解到孩子是過敏性體質(zhì)，平常媽媽特別注意飲食，今天同學(xué)家吃飯，進(jìn)食蝦后，數(shù)分鐘后皮膚出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，孩子繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐、喘息、呼吸急促等緊急情況，著實(shí)嚇到同學(xué)媽媽，所以被立即送來就診。
經(jīng)過與家屬溝通，患兒之前進(jìn)食過蝦，但并未出現(xiàn)過過敏的現(xiàn)象。我告知孩子家長，食物過敏反應(yīng)可能是由IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)的或非IgE介導(dǎo)的，也可能是兩者混合介導(dǎo)的。
在患兒初次接觸引發(fā)過敏反應(yīng)的蝦時，針對過敏原，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生（IgE）特異性抗體，當(dāng)再次接觸這些食物過敏原，會結(jié)合特異性IgE，引起機(jī)體釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致出現(xiàn)過敏性癥狀，也就是由IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。根據(jù)患兒的癥狀，食用蝦以后，出現(xiàn)癥狀的時間較快，可以排除非IgE介導(dǎo)的食物過敏。此外該患兒食物過敏也可能與環(huán)境因素、遺傳因素、年齡等有關(guān)。由于患兒癥狀較嚴(yán)重，建議住院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，通過查體檢查，發(fā)現(xiàn)患兒全身多發(fā)團(tuán)片狀皮疹，高于皮膚表面，口腔、咽喉出現(xiàn)輕微水腫，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘息，呼吸急促等癥狀，結(jié)合相關(guān)檢查，排除了其他疾病，提示患兒對蝦存在過敏性炎癥反應(yīng)（結(jié)果如下圖）。由于患兒情況緊急，首先采取抗休克治療，給予面罩吸氧，防止呼吸衰竭。同時建立靜脈通道，緊急注射腎上腺素抗休克，并使用葡萄糖注射液、生理鹽水等，維持血容量，防止過敏性休克。患兒情況穩(wěn)定以后，使用糖皮質(zhì)激素地塞米松，來減輕炎癥反應(yīng)和全身癥狀；抗組胺藥物氯雷他定來緩解皮膚瘙癢；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸鈉，減輕炎癥介質(zhì)的釋放，緩解呼吸道癥狀。藥物治療主要是緩解病情，明確過敏原后，避免攝入含過敏原的食物，才是治療和預(yù)防該病的最佳方法。
三、治療效果
經(jīng)過緊急救治，患者情況很快得到改善，無生命危險，于是繼續(xù)使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等治療一周，經(jīng)過合理規(guī)范的治療，患者病情穩(wěn)定，皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、惡心、嘔吐、氣喘、呼吸急促等癥狀逐漸消失，表明此次治療有效，復(fù)查血常規(guī)嗜酸性百分?jǐn)?shù)和絕對值正常。我叮囑孩子媽媽，平常一定要做好生活管理，避免讓孩子食用致敏的食物，尤其是明確過敏原的食物，當(dāng)出現(xiàn)過敏癥狀時，一定要及時就醫(yī)，以免出現(xiàn)喉頭水腫，導(dǎo)致窒息和休克等緊急情況。
四、注意事項(xiàng)
1、家長要積極了解過敏性疾病的相關(guān)知識，告知孩子及身邊親屬，要避免接觸和食用已經(jīng)明確的過敏食物，減少食物過敏的發(fā)生率，和出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、除了避免接觸明確的過敏原，平常應(yīng)盡量減少食用容易導(dǎo)致過敏的食物，比如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、巧克力、草莓、芒果等，要注意營養(yǎng)均衡，多食用富含維生素的食物。
3、發(fā)病期間，要讓孩子注意休息，保持充足的睡眠，有利于病情恢復(fù)，病情恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
五、個人感悟
食物過敏是指食物通過食物接觸皮膚或吸入等方式進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚、消化系統(tǒng)或全身性的癥狀。
如文中患者對蝦存在過敏反應(yīng)，在食用蝦后，數(shù)分鐘全身皮膚出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)，并伴有劇烈瘙癢、惡心、嘔吐、喉頭水腫等癥狀，經(jīng)治療病情緩解。該病雖不能治愈，但經(jīng)過治療緩解癥狀，不會影響生活和壽命，一旦治療不及時，有可能出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克等危及生命的情況，因此要及時就醫(yī)。