一般情況下，如果是胃潰瘍、胃炎等原因導致的，胃里有黑點通常不嚴重；如果是胃部腫瘤導致的，胃里有黑點一般比較嚴重。具體分析如下：
1.不嚴重：胃部黏膜病變可能會導致在胃鏡檢查時發現胃里有黑點，如果是胃潰瘍、胃炎等原因導致的，胃里有黑點通常不嚴重，因為胃潰瘍可能會在胃黏膜處形成潰瘍面，引起出血，出血點可能會表現為黑點；胃炎也可能會導致胃黏膜出現炎癥性改變，形成黑點。此時可以通過藥物進行治療，如果患有胃潰瘍，患者可以在醫生的指導下使用碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊等藥物進行治療；如果患有胃炎，患者可以在醫生的指導下使用多潘立酮片、鹽酸雷尼替丁片、西咪替丁片等藥物進行治療。
2.嚴重：如果是胃部腫瘤導致的，胃里有黑點一般比較嚴重，因為長期的慢性刺激可能會導致胃部黏膜發生癌變，形成胃部腫瘤，導致在胃鏡檢查時發現胃里有黑點，如果腫瘤較大，可能會需要切除部分或全部胃部組織，對身體的影響較大，所以需要及時就醫，及時進行活檢，以明確病變性質，確診胃部腫瘤需要及時進行胃部分切除術或胃全部切除術，以防止腫瘤細胞擴散。