一般情況下，二十歲女孩月經不正常可能是內分泌失調、子宮內膜炎、多囊卵巢綜合征等原因導致的，需要根據檢查結果針對性治療，具體分析如下：
1.內分泌失調：壓力大、作息不規律、情緒異常等原因可能會導致內分泌失調，造成激素分泌紊亂，出現月經紊亂、月經量少的情況。此時二十歲女孩需要保持規律的作息，同時保持健康、良好的心態，避免情緒過于低落或過度緊張。
2.子宮內膜炎：不潔性生活、局部衛生不佳等原因可能會導致子宮內膜炎癥感染，引起子宮內膜炎，可能會造成子宮內膜異常脫落或變薄，出現月經量過多或過少、月經期紊亂的情況。此時二十歲女孩需要注意局部衛生，同時可以在醫生的指導下使用左氧氟沙星片、婦炎康片、阿莫西林膠囊等藥物進行治療。
3.多囊卵巢綜合征：過度肥胖、子宮結構異常等原因可能會引發多囊卵巢綜合征，常表現為月經異常、排卵異常等，可能會導致二十歲女孩月經不正常。二十歲女孩可以在醫生的指導下使用地塞米松片、醋酸環丙孕酮片、黃體酮膠囊等藥物進行治療。