左側臥睡覺時感覺胸悶，可能是生理性原因，也可能是冠心病、胸腔積液等病理性因素引起的，具體如下：
1、生理性原因：左側臥睡覺時，左側的肺部受到壓迫，尤其所蓋被褥過厚過重、左側臥睡覺姿勢時間過長，就導致左側肺部受到長時間壓迫，引起胸悶癥狀的發生。
2、冠心病：冠心病是冠狀動脈血管狹窄或阻塞導致胸痛、胸悶等癥狀，左側臥睡覺時，壓迫心臟和心臟血管，心臟代償性的耗氧量增加，更容易引起胸悶的癥狀。
3、胸腔積液：指胸膜腔內液體積聚過多的一種疾病，肺部被胸膜腔包裹著。當患者有胸腔積液時，尤其是位于右側的胸腔積液，左側臥位睡覺時更容易壓迫左側肺部，引起胸悶的癥狀，此外還可能引起咳嗽、呼吸急促等癥狀。