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促甲狀腺激素高說明什么問題

醫生頭像

宋燕妮 副主任醫師內科

三級甲等哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院

促甲狀腺激素高的原因較多,可能與甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、亞急性甲狀腺炎、缺碘性甲狀腺腫、垂體性甲狀腺功能亢進癥等原因有關。促甲狀腺激素由腺垂體分泌,受下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素的促進影響,以及甲狀腺激素反饋性的抑制影響,兩者互相拮抗,共同組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸,促甲狀腺激素的正常值范圍為0.35-5.00mIU/L。
1、甲狀腺功能減退癥:患者早期可以出現畏寒、乏力、食欲減退,隨病情發展,患者可出現反應遲鈍、記憶力下降、聲音嘶啞等,女性患者會出現月經周期紊亂、不孕等癥狀;
2、亞臨床甲狀腺功能減退癥:如果促甲狀腺激素水平升高,甲狀腺激素水平下降,提示患者存在臨床型甲狀腺功能減退癥,可表現為記憶力下降、反應遲鈍、心排出量減少、疲乏無力等癥狀;
3、亞急性甲狀腺炎:由于體內甲狀腺激素水平輕度改變,促甲狀腺激素水平輕度升高,患者表現為怕冷、畏寒、乏力等癥狀;
4、缺碘性甲狀腺腫:由于缺碘或甲狀腺激素分泌不足、促甲狀腺激素分泌較多所導致,患者除甲狀腺腫大外,無其他全身癥狀,隨甲狀腺腫增大,可出現壓迫癥狀,比如呼吸困難、吞咽困難、咳嗽等;
5、垂體性甲狀腺功能亢進癥:如果促甲狀腺激素、甲狀腺激素同時升高,患者可能存在垂體瘤,使甲狀腺激素分泌增多,導致甲狀腺增生、肥大,引發垂體性甲狀腺功能亢進癥,可表現為心悸、心動過速、失眠、情緒易激動、甚至焦慮等癥狀。
此外,還可見于甲狀腺激素抵抗綜合征,此時多數是由于甲狀腺激素受體基因發生突變所致,甲狀腺激素結構和功能發生變化,或者甲狀腺激素受體數量減少導致甲狀腺激素作用減弱,會促甲狀腺激素升高。患者可能出現脊柱畸形、雞胸,以及第四掌骨變短等異常表現,還可能出現心動過緩、水腫、腹脹、便秘等癥狀。再有異源性促甲狀腺激素綜合征也能導致促甲狀腺激素高,如葡萄胎、絨毛癌等外源性因素,可分泌促甲狀腺激素。
患者檢查發現促甲狀腺激素分泌增多時,應及時到醫院就診,明確病因后,在醫生指導下進行針對性藥物治療,比如單純促甲狀腺激素升高的患者可服用甲狀腺激素片,抑制促甲狀腺激素分泌。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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