手指里面像有小蟲在爬可能是過敏性皮膚病、末梢神經炎、接觸性皮炎等原因導致的，需要對癥用藥治療。具體分析如下：
1、過敏性皮膚病：過敏性皮膚病一般是接觸過敏物質導致的，可能會皮膚瘙癢、刺痛等癥狀。過敏性皮膚病一般會導致神經興奮性增加，從而引起的手指內部的刺痛、針刺或爬行感。患者可以遵醫囑使用麻黃堿苯海拉明片、馬來酸氯苯那敏片等藥物治療。
2、末梢神經炎：末梢神經炎一般與遺傳、感染等原因有關，可能會出現感覺減退、運動障礙等癥狀。當神經末梢受到損傷或炎癥時，感覺神經會受到影響，可能會導致感覺異常，手指里面一般會有小蟲在爬的感覺。患者可遵醫囑使用煙酸片、維生素B1片等藥物治療。
3、接觸性皮炎：接觸性皮炎一般是接觸刺激性強的物質導致的，可能會出現輕度紅斑、丘疹等癥狀。接觸性皮炎一般會引起手指的神經興奮性，可能會使手指出現有小蟲的現象。患者可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪片、阿莫西林膠囊等藥物治療。
除以上主要常見原因外，還有其他相對較常見的原因，比如腕管綜合征、頸椎病、糖尿病、腦梗死、重癥肌無力等，需要積極就醫治療。