概述兒童手腕骨頭突出可能是正常解剖結構,也可能是腱鞘炎、橈骨遠端骨折等導致。前者一般無不適癥狀,后者會有明顯疼痛、腫脹等。
癥狀正常解剖結構、腱鞘炎、橈骨遠端骨折,都可導致兒童手腕骨頭突出,不同原因癥狀不同。
正常解剖結構
兒童手腕骨頭突出可能是正常解剖結構如尺骨莖突。尺骨莖突位于腕尺側,在尺骨頭后內側,前臂旋前時,可在尺骨頭下方摸到。正常情況下,尺骨莖突相對較高。 兒童尺骨莖突圖
腱鞘炎腱鞘炎導致兒童手腕骨頭突出,考慮為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,可有橈骨莖突處及拇指周圍疼痛,放射至手、肘或肩臂部,提物無力。在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起的豌豆大小的結節。
兒童腱鞘炎圖
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橈骨遠端骨折
橈骨遠端骨折可導致兒童手腕骨頭突出,腕關節出現明顯腫脹、壓痛和功能障礙癥狀。因為遠折端向背側移位,所以側面可見典型的“銀叉”畸形。又因遠折端向橈側移位,在移位顯著時尺骨下端可特別突出,手掌正面觀察,呈“槍刺刀”狀畸形。
兒童橈骨遠端骨折圖
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病因正常解剖結構導致的兒童手腕骨頭突出為生理現象,不存在病因。腱鞘炎、橈骨遠端骨折的病因,需分別論述。
引起腱鞘炎的原因比較多,可以分為細菌性和非細菌性兩大類。其中,細菌性多由外傷引起或全身感染引起,非細菌性的病因尚不清楚,但是與外傷、勞損、過勞等有關。
橈骨遠端骨折通常為間接暴力引起,跌倒時手部著地,暴力向上傳導,發生橈骨下端骨折。
治療正常解剖結構如尺骨莖突,無需治療,腱鞘炎、橈骨遠端骨折需遵醫囑進行治療。
腱鞘炎腱鞘炎患處可用熱療、按摩,并充分休息3周左右。同時可遵醫囑進行局部封閉治療,如醋酸地塞米松、甲潑尼龍等。如果治療無效,還可進行手術治療,如腱鞘切開術。
橈骨遠端骨折發生橈骨遠端骨折時,可進行手法復位治療,達到骨折復位目的。如果骨折畸形愈合,或者同時有神經刺激或壓迫癥狀、肌腱功能受限,或者前臂旋轉功能障礙,應在早期采用矯形手術。
[1]邵水金.人體解剖學.第4版[M].北京.中國中醫藥出版社.2016.68.
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