概述兒童手腕骨頭突出可能是正常解剖結(jié)構(gòu)，也可能是腱鞘炎、橈骨遠(yuǎn)端骨折等導(dǎo)致。前者一般無(wú)不適癥狀，后者會(huì)有明顯疼痛、腫脹等。
癥狀正常解剖結(jié)構(gòu)、腱鞘炎、橈骨遠(yuǎn)端骨折，都可導(dǎo)致兒童手腕骨頭突出，不同原因癥狀不同。
正常解剖結(jié)構(gòu)
兒童手腕骨頭突出可能是正常解剖結(jié)構(gòu)如尺骨莖突。尺骨莖突位于腕尺側(cè)，在尺骨頭后內(nèi)側(cè)，前臂旋前時(shí)，可在尺骨頭下方摸到。正常情況下，尺骨莖突相對(duì)較高。 兒童尺骨莖突圖
腱鞘炎腱鞘炎導(dǎo)致兒童手腕骨頭突出，考慮為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可有橈骨莖突處及拇指周?chē)弁矗派渲潦帧⒅饣蚣绫鄄浚嵛餆o(wú)力。在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起的豌豆大小的結(jié)節(jié)。
兒童腱鞘炎圖
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橈骨遠(yuǎn)端骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折可導(dǎo)致兒童手腕骨頭突出，腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹、壓痛和功能障礙癥狀。因?yàn)檫h(yuǎn)折端向背側(cè)移位，所以側(cè)面可見(jiàn)典型的“銀叉”畸形。又因遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位，在移位顯著時(shí)尺骨下端可特別突出，手掌正面觀察，呈“槍刺刀”狀畸形。
兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折圖
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病因正常解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的兒童手腕骨頭突出為生理現(xiàn)象，不存在病因。腱鞘炎、橈骨遠(yuǎn)端骨折的病因，需分別論述。
引起腱鞘炎的原因比較多，可以分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩大類(lèi)。其中，細(xì)菌性多由外傷引起或全身感染引起，非細(xì)菌性的病因尚不清楚，但是與外傷、勞損、過(guò)勞等有關(guān)。
橈骨遠(yuǎn)端骨折通常為間接暴力引起，跌倒時(shí)手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，發(fā)生橈骨下端骨折。
治療正常解剖結(jié)構(gòu)如尺骨莖突，無(wú)需治療，腱鞘炎、橈骨遠(yuǎn)端骨折需遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
腱鞘炎腱鞘炎患處可用熱療、按摩，并充分休息3周左右。同時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉治療，如醋酸地塞米松、甲潑尼龍等。如果治療無(wú)效，還可進(jìn)行手術(shù)治療，如腱鞘切開(kāi)術(shù)。
橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，可進(jìn)行手法復(fù)位治療，達(dá)到骨折復(fù)位目的。如果骨折畸形愈合，或者同時(shí)有神經(jīng)刺激或壓迫癥狀、肌腱功能受限，或者前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，應(yīng)在早期采用矯形手術(shù)。
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