新生兒腳踝處有青色，可能的原因包括正常情況、胎記、先天性心臟病等。需要積極就診，幫助查找病因和誘因，明確診斷，如果不是正常情況和胎記，需要干預治療。
1、正常情況：新生兒腳踝處有青色可能是皮下淺表靜脈，新生兒皮膚比較薄嫩，皮下淺表靜脈清晰，顯現為青色，屬于正常情況，不用特殊處理；
2、胎記：新生兒腳踝處有青色，也可能是胎記，局部皮膚表現為青色或青黛色，多為片狀。胎記為色素沉著，隨年齡增長可能會逐漸淡化，大多數不用處理；
3、先天性心臟病：比如室間隔缺損、法洛四聯癥，屬于先天性心臟發育異常，結構改變導致血流動力學改變，表現為肺循環淤血，體循環缺血、缺氧癥狀，顏面及四肢末梢青紫，包括新生兒腳踝部位皮膚也可出現類似癥狀，造成新生兒腳踝處有青色。結合心臟彩超檢查可以確診。如果確診為先天性心臟病，需要根據具體情況擇期進行介入手術治療，或開胸手術治療；
4、其他原因：在圍生期由于臍帶水腫、脫垂等各種原因，導致新生兒缺氧，血氧飽和度降低，新生兒腳踝處表現為青色或青紫色。除腳踝部位青色外，顏面部及四肢部位皮膚也可能呈現青紫色。需要及時吸氧，或做高壓氧治療。