肛門內摸到一個凸起的硬疙瘩，考慮有可能是內痔、直腸息肉或者肛乳頭肥大，也不能排除腸道惡性腫瘤。需要通過肛門指診和肛門鏡檢查才能進一步明確診斷，具體臨床病因分型如下：
1、內痔：是最常見的肛門內腫物的原因，內痔的發病率很高，內痔嚴重的患者還有可能在排便時脫出肛門外，如果通過肛門指診或者用手觸摸，可以觸摸到質地柔軟的痔核，甚至還有可能伴隨有局部的觸痛，則考慮為內痔。如果通過肛門鏡可明確看到內痔痔核充血水腫，建議可以選擇口服邁之靈片，配合肛塞痔瘡栓對癥治療；
2、直腸息肉：屬于肛管內直腸和肛管異物最常見的病因之一，尤其是體積較大的直腸息肉，可以通過指診觸摸到直腸息肉。絕大多數在發現早期屬于良性息肉，只有當進一步生長或者炎癥刺激以后才有惡變的可能。如果通過電子腸鏡或者肛門鏡檢查確診為直腸息肉，需要盡早進行手術切除治療；
3、肛乳頭肥大：可能會出現肛內腫物的脫出，尤其是當肛乳頭肥大進一步生長成為肛乳頭瘤時，一般會形成帶蒂狀的腫物脫出。雖然惡變的可能性非常低，但是在發現以后同樣要進行手術切除，還需要患者養成良好的排便習慣，避免糞便長期刺激而導致進一步生長和增大；
4、腸道惡性腫瘤：腸道惡性腫瘤有可能出現肛管內的異物，一般局部的腫塊移動度差，并且質地堅硬，觸摸或者破潰以后有可能出現不同程度的糜爛出血。患者除了肛管內腫物以外還有可能伴隨腹痛、腹瀉以及全身性癥狀，如乏力、食欲減退等癥狀，需要通過電子腸鏡結合病理活檢來確診，并且在完善全身檢查以后積極進行手術切除治療或放化療。