上火是中醫的說法，西醫通常是指炎癥，即牙齦腫痛是發生了炎癥。牙齦腫痛是否可以自己好通常與病因、病情嚴重程度等因素有關。牙齦腫痛可能與辛辣飲食這一非疾病因素有關，通常可以自己好；也可能與口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎等疾病因素有關。其中口腔潰瘍如果病情較輕，可能可以自己好；如果病情較重，一般不能自己好。牙齦炎、牙周炎等疾病如果不進行治療，一般不能自愈。
一、非疾病因素
如果長期、大量食用辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，可能會刺激牙齦，導致牙齦腫脹、疼痛，一般不嚴重，通常可以自愈，期間要保持清淡飲食，注意口腔衛生。
二、疾病因素
1、口腔潰瘍：口腔潰瘍可能與局部機械刺激、維生素或微量元素缺乏等因素有關，潰瘍呈圓形或橢圓形，表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈帶，中央凹陷、疼痛明顯。如果發生在牙齦上，可能會導致牙齦腫痛。病情較輕時如果注意日常護理，可能可以自愈。如果病情較重，無法自愈，患者可以遵醫囑使用西地碘片、西吡氯銨含片等藥物進行治療，有殺菌、收斂作用。
2、牙齦炎：牙菌斑是引起牙齦炎的首要原因，主要有牙齦色澤改變、牙齦質地改變等癥狀，可能還伴有牙齦腫痛。如果牙菌斑、牙結石等致病因素持續存在，牙齦炎可能就無法自愈。患者可以遵醫囑使用碘甘油、復方氯己定含漱液等藥物起到抑菌的作用，必要時可能需要進行齦上潔治術、齦下刮治術等手術。
3、牙周炎：牙周炎可能與牙菌斑、牙結石等因素有關，主要有牙面牙結石、牙齦紅腫等癥狀，還可能導致牙齦腫痛。通常無法自愈，需要盡早治療。患者可以進行齦上潔治術以及齦下刮治術，還可以遵醫囑口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物抗菌消炎，必要時可以接受牙周翻瓣手術、牙周組織再生術等手術。
此外，牙齦腫痛還可能與齲病、牙齦膿腫等疾病有關，建議患者前往醫院通過體格檢查、組織病理學檢查、X線檢查、口腔檢查等檢查明確病因，并及時治療。