奧希替尼是第三代的靶向治療藥物，屬于小分子酪氨酸激酶抑制劑，能夠抑制HIF基因的敏感突變和T790m的耐藥性突變。關(guān)于奧希替尼的臨床用藥適應(yīng)證、不良反應(yīng)和用藥的注意事項，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、適應(yīng)證：奧希替尼已經(jīng)被批準(zhǔn)，用于存在著EGFR基因敏感突變等晚期非小細(xì)胞肺癌病人的一線治療。當(dāng)病人在接受了一代、二代的小分子酪氨酸激酶抑制劑靶向治療之后，出現(xiàn)了T790M耐藥的病人，也可以使用奧希替尼進(jìn)行二線以及后線的靶向治療，也可起到不錯的療效。此外，奧希替尼也可作為早期肺小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療藥，可用于肺小細(xì)胞肺癌病人術(shù)后的治療；
2、不良反應(yīng)：奧希替尼引起的不良反應(yīng)，最常見的是腹瀉、皮疹、皮膚干燥和跖趾甲的毒性，大多數(shù)病人這些不良反應(yīng)相對較輕微，經(jīng)過對癥處理之后，并不需要減量或者停藥。少數(shù)的病人由于嚴(yán)重腹瀉、心電圖異常、中性粒細(xì)胞減少、肺炎、肺栓塞、間質(zhì)性肺病等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能需要暫停用藥；
3、用藥注意事項：在使用奧希替尼治療之前應(yīng)進(jìn)行基因的檢測，明確存在著EGFR基因的敏感突變，才可以用奧希替尼進(jìn)行治療。而對于一代、二代靶向藥物出現(xiàn)了耐藥的病人，如果明確了存在著EGFR基因、T790M突變的狀態(tài)，才推薦使用奧希替尼進(jìn)行二線以及后線的靶向治療。如果一線靶向治療的病人無法取得進(jìn)展之后，可以用血漿cDNA進(jìn)行檢測，如果血檢是陰性，還應(yīng)該再次進(jìn)行組織的基因檢測，以免遺漏對EGFR、T790M突變的發(fā)現(xiàn)。