子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，許多患者在切除后可能會再次出現新的肌瘤。對于您的情況，半年前已經通過開腹手術切除了一個較大的壁內肌瘤（9×9×8cm）和一個小的漿膜下肌瘤，現在又發現了一個2厘米左右的黏膜下肌瘤，并且最近出現了膀胱脹、尿頻等癥狀。
首先，我們需要明確的是，子宮肌瘤的復發與多種因素有關，包括遺傳、激素水平等。黏膜下肌瘤是指位于子宮內膜層或向宮腔內突出的肌瘤，可能會引起月經異常、膀胱壓迫癥狀等。
對于是否需要立即進行宮腔鏡手術清除肌瘤，或者先嘗試中藥保守治療的問題，我們需要綜合考慮以下因素：
患者的年齡和生育需求：您目前還沒有小孩，因此保留生育功能是一個重要的考量。宮腔鏡手術雖然創傷較小，但可能會對子宮內膜造成一定影響。
肌瘤的大小和位置：黏膜下肌瘤如果小于3cm，并且沒有引起明顯的癥狀（如嚴重貧血、反復流產等），可以選擇藥物保守治療。
癥狀的嚴重程度：您目前出現的膀胱脹和尿頻可能與黏膜下肌瘤壓迫膀胱有關。如果癥狀持續或加重，可能需要手術干預。
中藥治療的可能性：中藥如保宮清瘤丹等中成藥，具有一定的調經止血、消癥散結作用，可以作為輔助治療手段。但需要注意的是，中藥對于子宮肌瘤的治療效果有限，不能完全消除肌瘤。
定期隨訪的重要性：無論選擇哪種治療方法，都需要定期進行超聲檢查，觀察肌瘤的變化情況，以及評估藥物治療的效果。
綜上所述，建議您在醫生指導下先嘗試中藥調理，并密切觀察癥狀變化和肌瘤大小。如果經過一段時間的保守治療后癥狀沒有改善或肌瘤增大，則需要考慮進一步的手術治療。
最后，提醒廣大女性朋友，子宮肌瘤是女性常見病，但只要及時發現、合理治療，預后通常是良好的。建議定期進行婦科檢查，做到早發現、早治療，以保障自身健康。
