髖臼的上1/3發生骨折，通常最為嚴重。由于此部位是髖臼主要負重區，會影響髖關節負重功能，可產生創傷性關節炎，而且治療較為困難。
如果髖臼的上1/3發生骨折，通常會形成雙柱骨折，使骨折線通過髂前上棘，經方形區達到恥骨支，同時也會經過坐骨大切跡、髖臼，直達坐骨結節。此種情況會造成完全關節骨折，使髖臼關節面與中軸骨骼線不再連接，形成漂浮髖臼，常表現為髂骨和髖臼粉碎性骨折以及中心性脫位。一般需要采用手術治療，盡量達到解剖復位，恢復髖關節的功能，否則容易導致髖關節功能障礙，甚至會導致髖關節功能完全喪失。
在手術治療過程中，復位固定是該部位髖臼骨折治療的難點。單純縱向或者側方牽引，可能存在力量不足的情況。必要時還需要將坐骨結節固定牽引，同時切斷骶棘韌帶，有助于旋轉復位。如果仍然比較困難，也可以考慮僅將髖臼負重區達到解剖復位，保留髖關節大部分功能即可。