血常規(guī)正常也有可能存在炎性肺結(jié)節(jié)，因為血常規(guī)只能提示機體是否存在明顯的炎癥反應(yīng)，一些特殊病菌感染如病毒性感染、肺部細(xì)菌感染恢復(fù)期、非典型肺炎都可以表現(xiàn)為血常規(guī)正常，但肺部仍然會存在滲出等改變，所以血常規(guī)正常并不能排除炎性肺結(jié)節(jié)可能，需要結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)、病史、查體等綜合判斷。
1、病毒性感染：部分病毒感染時，血常規(guī)可以是正常的現(xiàn)象，但在肺部影像學(xué)上可以表現(xiàn)為肺外側(cè)出現(xiàn)少量的斑片樣的滲出性肺結(jié)節(jié)及炎性肺結(jié)節(jié)，甚至?xí)锌人浴⒖忍档缺憩F(xiàn)，針對感染急性期需要遵醫(yī)囑進行抗病毒治療，待炎癥清除后2周復(fù)查肺CT，炎性肺結(jié)節(jié)有可能完全吸收；
2、肺部細(xì)菌感染恢復(fù)期：在肺炎發(fā)生時，肺泡內(nèi)有組織滲出液，組織碎片堆積，在感染清除以后，肺間質(zhì)中纖維母細(xì)胞增生，對肺組織進行修復(fù)而形成瘢痕樣組織也表現(xiàn)為炎性肺結(jié)節(jié)，內(nèi)部密度均勻，邊緣光滑。而此時患者肺部感染處于恢復(fù)期，血常規(guī)可以表現(xiàn)為正常，針對這種炎性肺結(jié)節(jié)，無需特殊治療，3個月后復(fù)查肺部CT，顯微瘢痕修復(fù)的肺結(jié)節(jié)往往可以逐漸的吸收；
3、非典型肺炎：如支原體、衣原體感染時，血常規(guī)也可以是正常的，但患者會表現(xiàn)為非典型病原體感染后癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，完善支原體抗體和滴度檢測可以明確診斷，影像學(xué)會有間質(zhì)性增厚和滲出表現(xiàn)，肺部的炎性肺結(jié)節(jié)即為非典型肺炎的表現(xiàn)，需要針對病原菌使用羅紅霉素或阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，以及左氧氟沙星等喹諾酮類藥物抗感染治療。