維A酸一般包括乳膏、膠囊等劑型。用維A酸起密密麻麻的小疙瘩，可能是藥物反應、皮膚過敏、毛囊炎等原因導致的，患者需要再根據實際情況來選擇處理方法。具體分析如下：
1、藥物反應：維A酸的作用包括抗角化、溶解粉刺、抗炎等，用藥初期可能會出現病情加重的情況，導致患者的皮膚出現小疙瘩，一般在耐受后可以自行緩解。
2、皮膚過敏：如果患者對維A酸的成分皮膚過敏，可表現為丘疹、皮膚發紅、瘙癢等癥狀。患者需要及時停藥，在醫生的指導下服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗過敏的藥物進行治療。
3、毛囊炎：如果患者不注意局部清潔，可能會引發毛囊炎，可表現為患處皮膚瘙癢、丘疹、膿包、疼痛等。建議患者遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、地奈德乳膏等抗炎的藥物進行治療。
除上述常見原因之外，還有其他相對常見的原因，比如濕疹、接觸性皮炎、痤瘡、膽堿能性蕁麻疹等，患者要及時就醫檢查。