心源性暈厥是由于心輸出量突然降低,引起急性腦缺血發(fā)作而誘發(fā)暈厥,嚴(yán)重者在暈厥發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致猝死。具體判斷方法,主要通過(guò)是否有相關(guān)高危因素病史、是否血壓突然降低、是否有低組織灌注的癥狀表現(xiàn)等方面進(jìn)行判斷。
1、高危因素病史:對(duì)于心源性暈厥的早期識(shí)別,病史尤為重要。心源性暈厥相關(guān)的高危因素病史,包括冠心病、心肌梗死、充血性心衰、心律失常、高血壓,以及曾有心電圖異常、缺血性心血管病、器質(zhì)性心臟病、左心室功能障礙等;
2、血壓突然降低:心源性暈厥,一般會(huì)發(fā)生血壓突然大幅度降低,收縮壓或平均動(dòng)脈壓突然大幅下降,至少持續(xù)30分鐘;
3、癥狀表現(xiàn):心源性暈厥,是由于心輸出量突然降低,所以患者會(huì)伴有組織低灌注的表現(xiàn),如煩躁、發(fā)紺、呼吸困難、尿量減少等癥狀;
4、檢查:發(fā)生心源性昏厥,常規(guī)檢查是血常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、電生理檢查、CT和磁共振等,患者同時(shí)可伴有心律失常、心影微弱、相應(yīng)的心電圖異常等表現(xiàn)。
心源性暈厥,要保持患者仰臥位,保持呼吸道通暢、吸氧,迅速建立靜脈通道,監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖檢查,如心跳呼吸停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。隨后根據(jù)引發(fā)原因,進(jìn)行積極的對(duì)因治療。
