晚上睡覺一只手發麻可能是由于血液循環不良等生理性原因引起，也可能是頸椎病、腦血管病等病理性原因引起，建議及時到醫院進行檢查，然后對癥治療。
一、生理性原因：如果晚上睡覺長時間保持一種姿勢，而且壓迫到手，則會導致手部的血管被壓迫，出現血液循環不良的現象，從而導致一只手發麻的癥狀。
二、病理性原因：1、頸椎病：是由于頸椎間盤的退行性病變和椎體骨質的增生性病變，壓迫頸神經根和(或)脊髓引起的臨床綜合征，常由于長期低頭等原因導致頸椎受到損傷，睡覺時長時間保持一種姿勢不動，可能會加重神經壓迫的情況，就會出現一只手發麻的癥狀；
2、腦血管病：是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的一組疾病，與高血壓、肥胖等原因有關。腦血管病會導致血液循環受到影響，從而引起手部供血不足，進而出現晚上睡覺一只手發麻的癥狀。