（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者是一位52歲男性，因外傷致左肩疼痛、活動受限，而來我院就診。我為患者進行查體、核磁共振檢查，根據檢查結果診斷其為肩關節囊損傷。于是給予患者局部封閉治療，以抗炎、止痛，同時給予其相應的藥物治療。經治療后，患者病情穩定，不適癥狀消失。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】肩關節囊損傷
【就診醫院】濟南市第四人民醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】口服藥物（雙氯芬酸鈉腸溶片、邁之靈片、血府逐瘀膠囊）+局部封閉治療（醋酸曲安奈德注射液、鹽酸利多卡因注射液）
【治療周期】住院治療7天，1個月后門診復查
【治療效果】患者病情穩定，左肩疼痛、活動受限癥狀消失
一、初次面診
患者是一位52歲男性，因左肩疼痛、活動受限，來到我院就診。患者自訴就診前1個月不慎扭傷肩關節，當時出現左肩疼痛，呈持續性鈍痛，伴左肩活動受限，無意識障礙、發熱、寒戰、咳嗽、咳痰等不適。在家休息后，癥狀不見好轉，遂來我院就醫。給患者查體，見其左肩腫脹，伴壓痛，上舉活動受限，左手的食指、拇指麻木。給予患者核磁共振檢查，結果提示肩關節囊損傷。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，診斷為肩關節囊損傷。
二、治療經過
患者入院后，與其溝通病情，告知病情較輕，經治療后可獲得良好的恢復，取得患者同意后積極開展治療。首先給予患者口服雙氯芬酸鈉腸溶片，有助于緩解疼痛。針對患者左肩腫脹的情況，給予其口服邁之靈片，同時給予其血府逐瘀膠囊，以改善局部血液循環。然后給予患者進行局部封閉治療，使用藥物為醋酸曲安奈德注射液、鹽酸利多卡因注射液，以抗炎、止痛。
三、治療效果
住院治療第7天，患者一般情況可，飲食、睡眠良好，二便正常。自訴左肩疼痛消失，無特殊不適。給患者查體，見其左肩腫脹消退，無壓痛，上舉活動正常，左手的食指、拇指無麻木。考慮患者恢復良好，遂囑其出院療養。1個月后門診復查，患者左肩活動正常，不適癥狀未再次出現。
四、注意事項
患者經過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：
1、加強左肩的保護，避免提重物、受到外力撞擊，以免影響治療效果；
2、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質的食物；
3、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；
4、適當進行上肢的運動鍛煉，避免劇烈運動。
五、個人感悟
肩關節囊損傷的發生與年齡、過度勞累、創傷等因素有關，可出現活動受限、局部疼痛、腫脹等癥狀，一旦出現此類不適，應及時就醫，早期治療有助于提升患者的生活質量。如本文患者，雖于疾病發生1個月后才來就診，但好在病情較輕，經住院治療后，病情得到控制，不適癥狀消失。