上下牙齒用力咬合大牙就痛，多見于根尖周炎、智齒冠周炎、牙隱裂等，需根據情況對癥治療。
1.根尖周炎：
當牙齒根尖有明顯炎癥時，根尖區的壓力會明顯增加。當出現咬合接觸時，根尖上的受力明顯，就可能會出現明顯的疼痛。
需進行根管治療，將感染的牙髓去除干凈，待炎癥消退后根管充填，牙體充填，最后進行冠修復或樁冠修復。
2.智齒冠周炎：
第三磨牙（又稱智齒）牙冠周圍的軟組織炎癥，主要表現為智齒后區腫脹、疼痛，張口活動、咬合時疼痛加重，可表現為上下牙齒用力咬合大牙就痛。
可用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水沖洗、復方硼砂含漱液、呋喃西林含漱液、鹽酸米諾環素軟膏局部上藥，口服抗生素，如甲硝唑、米諾環素、阿莫西林、羅紅霉素等，炎癥消退后建議拔除。
3.牙隱裂：
磨牙主要功能為咀嚼，如受力過大，易出現牙隱裂，當牙齒存在細裂紋時，牙齒裂紋?？蓾B入到牙本質結構，咬合時所產生的水平分力容易造成創傷性力，使位于窩溝底部的釉板向牙本質方向加深、加寬，裂紋也隨之加深、加寬，此時則可引起用力咬合就痛，一般出現咬合痛，說明隱裂較深或傷及牙髓。
需根管治療，在治療的同時大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時用全冠修復。在治療過程中，由于咀嚼等原因，極易發生牙體自裂紋處劈裂開。因此治療開始時可做帶環粘上以保護牙冠，治療完畢應作全冠修復。
上下牙齒用力咬合大牙就痛可能還有其他原因，建議盡快去正規醫院檢查診治。