孩子四周半了還說話不清通常是語言環境、舌系帶過短、智力障礙等因素引起的，建議及時的進行針對性處理。
1、語言環境：孩子學說話需要良好的語言環境，如果家長沒有經常和孩子說話，會造成孩子說話不清的現象。建議家長加強說話引導，放低語速培訓孩子的說話能力。
2、舌系帶過短：孩子出現舌系帶過短的情況下，由于舌頭不能正常的運動，可能會出現四周半了還發音不清楚的現象，可以考慮通過手術進行治療。
3、智力障礙：智力障礙的孩子不能正確表達，會出現說話含糊不清的現象。建議及時通過智力評估檢查尋找病因，給予訓練治療。
此外，該情況較小可能是腦血管疾病導致的，建議及時排除風險。家長要多鼓勵孩子說話，提高自信心。