貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限,不能運(yùn)輸足夠的氧組織而產(chǎn)生的綜合征。貧血一般是因紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血過多三種因素引起,患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、失眠、記憶力減退等表現(xiàn)。癥狀較輕時(shí),可通過飲食調(diào)理,若癥狀較重,則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥、對(duì)因治療。
一、病因:1、紅細(xì)胞生成減少:
(1)、造血干/祖細(xì)胞異常:多種內(nèi)外因素可導(dǎo)致造血干/祖細(xì)胞無法正常生成紅細(xì)胞,從而引發(fā)貧血,相關(guān)疾病如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等;
(2)、造血調(diào)節(jié)異常:如骨髓基質(zhì)細(xì)胞、干細(xì)胞因子、紅細(xì)胞生成素、血小板生成素等造血調(diào)節(jié)細(xì)胞和因子異常時(shí),能夠引起紅細(xì)胞生成減少。可由甲狀腺功能減退、腎功能不全、肝病等多系統(tǒng)疾病,以及骨髓炎、骨髓壞死、各種髓外腫瘤引起;
(3)、造血原料不足:蛋白質(zhì)、脂類、維生素B12、葉酸,以及鐵、銅、鋅等微量元素均為造血原料,任一項(xiàng)缺乏均有可能引起紅細(xì)胞生成減少。可由飲食不均衡、攝入過少,或機(jī)體對(duì)造血原料利用障礙等引起。
2、紅細(xì)胞破壞過多:主要指溶血性貧血,紅細(xì)胞在血液循環(huán)中被大量破壞為血管內(nèi)溶血,被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消化為血管外溶血,可由遺傳、免疫異常,以及蛇毒、瘧疾、黑熱病等生物因素導(dǎo)致,還可因亞硝酸鹽中毒、大面積燒傷等理化因素誘發(fā);
3、失血過多:包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、嚴(yán)重肝病等出凝血性疾病,以及月經(jīng)量過多、外傷、消化性潰瘍、結(jié)核、腫瘤等非出凝血性疾病。
二、調(diào)理:1、飲食調(diào)理:應(yīng)從日常飲食中補(bǔ)充造血原料,適當(dāng)多攝取紅瘦肉、魚蝦、蛋類、豆類、新鮮水果蔬菜等,以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、以及維生素、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于改善貧血引起的不適癥狀;
2、對(duì)癥治療:主要是減輕重度血細(xì)胞減少產(chǎn)生的致命影響,為對(duì)因治療發(fā)揮作用贏得時(shí)間。如重度貧血患者、老年人或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞;急性大量失血患者及時(shí)輸紅細(xì)胞及血漿;合并感染者在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,如氧氟沙星、頭孢唑林、頭孢曲松鈉、羅紅霉素等;
3、對(duì)因治療:如缺鐵性貧血遵醫(yī)囑服用鐵劑,積極治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病;巨幼細(xì)胞性貧血遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸或維生素B12;腎性貧血可遵醫(yī)囑應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素等;溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可考慮脾切除術(shù);造血干細(xì)胞質(zhì)異常性貧血可采用造血干細(xì)胞移植。
