手指指腹皮膚變硬、脫皮、開裂的原因可能涉及多個方面，比如皮膚干燥、手癬、慢性濕疹、汗皰疹、維生素缺乏癥等，需要及時就醫進行治療。
1、皮膚干燥：多見于老年人或環境干燥時，皮膚正常的生理老化或水分流失會導致手指指腹皮膚變硬、脫皮、開裂。這種情況下，可以使用溫水洗凈、擦干后，涂上護手霜、保濕乳等滋潤產品，以緩解干燥癥狀。
2、手癬：由真菌感染引起的手癬，尤其是角化過度型手癬，會導致皮損處干燥、角質明顯增厚、硬化，表面粗糙、脫皮，并容易發生干裂甚至出血。治療以抗真菌為主，可外用鹽酸特比萘芬乳膏、環吡酮胺乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌藥物，內服鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑等抗真菌藥物，同時應用水楊酸軟膏、尿素乳膏等軟化局部變硬的部位。
3、慢性濕疹：長期飲食不良、手部長期接觸水或化學物質等因素可能引發慢性濕疹，表現為手指指腹皮膚變硬、角質化、瘙癢等癥狀。治療可遵醫囑使用復方氟米松軟膏、鹵米松乳膏等，同時保持手部清潔干燥，避免過度清潔和接觸刺激性物質。
4、汗皰疹：好發于手足部位，表現為小水皰干癟后出現脫皮、硬化、干裂。治療上可局部外用醋酸曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏等，瘙癢癥狀明顯者可口服氯雷他定膠囊等藥物。
5、維生素缺乏癥：如果缺乏維生素A，可能導致皮膚干燥、角化異常及干裂。病情較輕者可多吃富含維生素A的食物胡蘿卜、蛋黃、動物肝臟等，病情嚴重者應在醫生指導下補充維生素A軟膠囊等藥物。
綜上所述，手指指腹皮膚變硬、脫皮、開裂的原因復雜多樣，需要根據具體情況進行診斷和治療。如果癥狀持續不緩解或伴有其他不適癥狀，建議及時就醫診治。