老人不睡覺、說胡話，一般考慮是老年精神障礙的表現(xiàn)，分為器質(zhì)性精神障礙和功能性精神障礙。老人發(fā)生此種情況，需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。
1、器質(zhì)性精神障礙：可能是阿爾茨海默病等腦部疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為精神、行為異常，如胡言亂語、夜間吵鬧，起病緩慢，常伴有記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、動作遲緩、肢體無力、個性改變等；部分老人可伴隨其他疾病，頭部影像學(xué)檢查可見腦萎縮；
2、功能性精神障礙：各種精神刺激或者遺傳因素導(dǎo)致的精神障礙，例如精神分裂癥，可能會表現(xiàn)為不睡覺、說胡話等情況。本病可發(fā)生于任何年齡段，發(fā)病后可以采用心理、行為治療、藥物對癥治療。
此外，部分腦血管疾病，例如腦出血或者腦梗死的患者，在發(fā)病早期也可能出現(xiàn)不睡覺、說胡話的表現(xiàn)，一般還會伴有單側(cè)肢體活動功能的改變，通常在及時治療后可好轉(zhuǎn)。老年人出現(xiàn)不睡覺、說胡話的表現(xiàn)，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，排除腦部病變，及早治療，避免發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥。