（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者因出現(xiàn)頭頸部浮腫1個月，而來我院門診就診。給予患者完善相關檢查，根據(jù)檢查結果可診斷為肺小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，隨即給予患者進行全身化療。經(jīng)治療后，患者腫瘤明顯縮小，胸腔積液消失，上腔靜脈壓迫得到解除，頭頸部浮腫消失，腫瘤標志物恢復正常水平。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】肺小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌
【就診醫(yī)院】濱州市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】注射藥物（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）
【治療周期】住院治療7天，化療3個周期
【治療效果】腫瘤明顯縮小，胸腔積液消失，上腔靜脈壓迫得到解除
一、初次面診
患者男，64歲，就診時主訴1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭頸部浮腫，開始沒有在意，后來浮腫逐漸加重?；颊哂诋?shù)蒯t(yī)院經(jīng)頸部超聲檢查，結果提示有少量腫大的淋巴結?；颊卟]有在意，也沒有進一步檢查其他部位，輸液（具體藥物不詳）治療2天后，浮腫仍然沒有消失，還出現(xiàn)了咳嗽、胸悶癥狀，患者比較擔心，遂來我院就診。
結合患者的臨床表現(xiàn)及病史，初步考慮為上腔靜脈綜合征，隨即給予其胸部CT檢查，結果顯示腫瘤形態(tài)不規(guī)則，伴有密度不均勻，同時出現(xiàn)縱膈淋巴結腫大，伴右側胸腔積液。經(jīng)綜合檢查后，初步診斷患者為肺小細胞癌，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者完善腫瘤標志物檢查，結果顯示神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高。然后給予患者進行肺穿刺活檢，結果顯示結合免疫組化符合小細胞癌，且Ki67陽性率約80%。隨后給予患者顱腦核磁共振檢查，結果可排除腦轉(zhuǎn)移。經(jīng)綜合檢查后，患者肺小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌診斷明確。與患者及家屬進行溝通，患者合并上腔靜脈壓迫及大量胸腔積液，根據(jù)分期標準為廣泛期，即中晚期，已經(jīng)不能進行手術切除了，要進行全身化療，患者及家屬表示同意。
然后給予患者EP方案治療，即使用依托泊苷注射液、卡鉑注射液聯(lián)合化療，二者聯(lián)合使用是廣泛期小細胞肺癌患者的一線治療，具有臨床緩解率高、療效好、副作用較小的優(yōu)點。兩種藥物具有高度協(xié)同作用，可以有效提高抗腫瘤活性，提高抑制腫瘤細胞生長的能力，而且毒副作用不疊加，耐受性好。由于化療藥物有不良反應，因此在治療期間需要定期來院復查肝功能、腎功能、血常規(guī)等。
三、治療效果
住院治療7天后，患者浮腫、胸悶的癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，未有特殊不適癥狀，已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院，同時叮囑患者出院后定期回院進行化療。經(jīng)過3個周期全身化療后，患者浮腫及胸悶癥狀消失，沒有出現(xiàn)明顯的化療副作用，同時給予患者復查胸部CT，結果提示右肺腫塊及縱隔淋巴結較治療前縮小。復查腫瘤標志物，結果顯示神經(jīng)元特異性烯醇化酶降至正常水平，療效評估為部分緩解。
四、注意事項
經(jīng)過3個周期的全身化療，患者腫瘤得到了控制，患者感到非常欣慰，我也感到高興，同時叮囑患者仍需注意以下幾點：
1、治療過程中及間歇期，要注意定期復查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，及時處理化療藥物的不良反應；
2、要按時復查CT，以評估病情進展，定期隨訪；
3、注意避免去人群密集的地方，以免出現(xiàn)呼吸道感染；
4、洗漱時要使用溫水，避免藥物神經(jīng)毒性引起感知力下降，引起燙傷等風險；
5、飲食上注意補充營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，注意多喝水促進藥物代謝，減輕不良反應的發(fā)生。
五、個人感悟
肺小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌是肺癌中的一種特殊類型，惡性程度高，容易出現(xiàn)復發(fā)以及遠處轉(zhuǎn)移，像本病例患者確診時，已經(jīng)出現(xiàn)了上腔靜脈壓迫及大量胸腔積液，屬于中晚期。這樣的患者占了很大的比例，已經(jīng)失去了根治性手術的機會，只能以全身性綜合治療為主。肺小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌一線治療方案為依托泊苷加鉑類的兩藥聯(lián)合，但是化療藥物在殺滅腫瘤的同時，也會損傷正常的細胞。因此在治療期間，需要定期復查血常規(guī)及肝功能、腎功能，如果有不可耐受的不良反應，要及時處理。