摘要：一位68歲的男性患者身體比較虛弱，三個月前開始出現胸悶、咳嗽的癥狀，一周前出現持續性干咳、痰中帶血的癥狀。根據患者的綜合情況和檢查結果，確診為肺腺鱗癌三期。采取手術治療、化療的方式進行治療。患者經過綜合治療后，疾病得到了有效的控制，身體有所好轉。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】肺腺鱗癌三期
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2020年11月20日
【治療方案】手術治療、化療
【治療周期】住院治療兩個月，半個月后復查
【治療效果】患者疾病得到控制，身體有所好轉。
一、初次面診
那日下午，天灰蒙蒙的，似有下雨的征兆，我第一次和這位患者見面。據患者自述，今年68歲，三個月前開始出現胸悶咳嗽的癥狀，剛開始以為是老毛病，就沒管它。結果后續沒日沒夜地干咳，且咳出的痰中還看到了血，這才驚覺不對勁，遂來我院進行診治。我問患者老毛病是指什么疾病，患者回答是支氣管擴張癥，同時還說自己有40年的吸煙史，但因為支氣管擴張癥已經很好地在控制吸煙量了，只是老煙民戒煙總歸是有點難度的。綜合患者的實際癥狀以及過往病史，我懷疑患者可能是肺大細胞癌或肺腺鱗癌。
二、治療經過
了解清楚后，我讓患者去做了血常規、尿常規、C檢查和經胸壁穿刺針吸活檢。CT檢查表示病灶位于上葉后段。密度不均勻，有細沙粒樣鈣化；CT增強掃描均表現為不均勻明顯強化，這表明患者患肺腺鱗癌的可能性較大。經胸壁穿刺針吸活檢的結果顯示主要以鱗癌為主，伴隨部分腺癌分發，肺部左下與胸膜粘連。初步確診為肺腺鱗癌三期。
我將檢查結果和診斷結果給患者說明后，患者拿著檢查單的手出現顫抖，我告訴他先別著急，先和家屬商量商量，然后我把治療方案和患者與其家屬講了后，患者及其家屬同意了我的治療方案，并希望我能盡快給患者安排治療。肺腺鱗癌的治療跟疾病分期有關，比如Ⅰ期、Ⅱ期肺腺癌患者通常是以手術治療為主；而Ⅲ期肺腺癌患者通常不能僅憑借手術治療來治療疾病，還需要輔助化療，這很關鍵。
結合患者的臨床癥狀和檢查結果，我安排患者當天下午就辦理了入院治療。由于患者是肺腺鱗癌三期，所以需要盡快進行手術切除病灶，但并不是手術完結后就可以了，術后還需要進行輔助化療。術后的輔助化療可以顯著延長患者的生命，也可以改善患者的病癥，預防腫瘤進一步的轉移。若肺腺鱗癌三期患者術后不及時進行化療，就可能導致腫瘤向遠處轉移，影響預后。
三、治療效果
患者手術效果較好，切除了一部分病灶，術后經過一個療程的化療，患者咳嗽、胸痛的癥狀得到了極大緩解，也沒有再出現過痰中帶血的情況。術后經過三個療程的化療后，患者病情逐漸有所好轉，以及可以和家人說說笑笑了。兩個月的住院治療后，患者病情逐漸好轉，可以回家調養了。患者半個月來復查，預后良好，對于這個結果他已經很滿意了。
四、注意事項
患者復查結束后我擔心患者因為病情稍微有所好轉就忽視了日常護理，導致病情進一步加重。所以叮囑了患者以下注意事項：
1.術后要改善不良的生活習慣來進行護理，平常生活中一定要禁煙、戒酒，否則病情可能會迅速惡化。
2.不要長時間在密閉的空間內活動，要保持室內通風換氣，可以在室內進行適量的活動。
3.手術以后要定期到醫院做復查，隨時觀察自己的身體變化。
五、個人感悟
通過對患者的治療，我有一些感悟，此病屬于一種少見的肺部惡性腫瘤，是指在同一肺腫瘤組織內有明確的腺癌和鱗癌組織結構并存。好發于老年男性和吸煙者，可能是空氣污染、電離輻射、飲食習慣、長期大量吸煙等因素引起的病變。所以日常生活中一定要注意戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣，遠離空氣污染較大的地方，可有效預防此疾病。