IgA腎病3期,一般是指IgA腎病患者,病理穿刺結(jié)果為Lee分級(jí)Ⅲ級(jí)。無法直接說明IgA腎病Lee分級(jí)Ⅲ級(jí)多久會(huì)發(fā)展為尿毒癥,患者發(fā)展成尿毒癥通常與是否伴隨有高血壓、蛋白尿水平、腎功能情況,以及是否積極治療等因素密切相關(guān)。對于病情輕的患者,一般不會(huì)進(jìn)展為尿毒癥,病情較重者可能會(huì)在幾年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。
IgA腎病是臨床上常見的腎小球腎炎,IgA腎病臨床癥狀為無癥狀血尿伴或不伴少量蛋白尿,輕癥患者通常只出現(xiàn)單純性血尿,重癥患者會(huì)出現(xiàn)急進(jìn)性腎小球腎炎或腎衰竭。腎臟組織活檢病理檢查是診斷和評(píng)估IgA腎病患者疾病活動(dòng)和預(yù)后的主要標(biāo)準(zhǔn),Lee分級(jí)是應(yīng)用廣泛的病理分型方法。目前普遍認(rèn)為Ⅰ-Ⅲ級(jí)提示預(yù)后良好,Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)提示預(yù)后不佳。若IgA腎病Lee分級(jí)Ⅲ級(jí)的患者不合并高血壓、尿蛋白含量≥3g/24h、病理分型較輕,且無明顯腎功能損害,則預(yù)后較好,經(jīng)過積極治療可能不會(huì)發(fā)展為尿毒癥。如果IgA腎病Lee分級(jí)Ⅲ級(jí)的患者存在高血壓等基礎(chǔ)疾病,且尿蛋白含量≥3g/24h、腎功能存在嚴(yán)重受損、病理分型較重,一般預(yù)后較差,可在幾年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。
IgA腎病患者確診后,為避免病情加重,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療,可使用ACEI類藥物或激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,治療效果較好時(shí),可維持臨床緩解狀態(tài)。
