（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
2年前，患者在無(wú)明顯誘因的情況下，反復(fù)出現(xiàn)腰背部疼痛，久坐后加重，活動(dòng)可緩解的癥狀。3周前，患者在著涼后，自覺(jué)腰背部疼痛加重，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院就診。給予完善相關(guān)檢查后，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，隨即給予患者藥物治療。治療后配合腰背肌功能訓(xùn)練，患者腰背疼痛、晨僵等癥狀得到改善。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】強(qiáng)直性脊柱炎
【就診醫(yī)院】朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年12月
【治療方案】口服藥物（醋氯芬酸緩釋片、來(lái)氟米特片、沙利度胺膠囊）+一般治療（腰背肌功能訓(xùn)練）
【治療周期】住院治療14天
【治療效果】患者腰背疼痛、晨僵等不適癥狀改善，復(fù)查炎性指標(biāo)降低
一、初次面診
患者為35歲年輕男性，主訴反復(fù)出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀，久坐后加重，活動(dòng)可緩解，有夜間疼醒、翻身困難、晨起僵硬感。3周前著涼后，患者自覺(jué)腰背部疼痛加重，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院就診。
詢問(wèn)患者得知，其親屬患有強(qiáng)直性脊柱炎。隨后給予患者完善實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果示其HLA-B27陽(yáng)性，血小板水平為410×10^9/L，血沉為40mm/h，C-反應(yīng)蛋白23.5mg/L。然后給予患者完善骶髂關(guān)節(jié)CT，結(jié)果示關(guān)節(jié)面模糊，有骨侵蝕。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，遂收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，告知患者及家屬?gòu)?qiáng)直性脊柱炎的治療目的，首先要減輕疼痛，緩解癥狀，同時(shí)也要防止致殘。與患者及家屬溝通后，敲定治療方案，選擇口服醋氯芬酸緩釋片、來(lái)氟米特片、沙利度胺膠囊，聯(lián)合功能鍛煉進(jìn)行治療。醋氯芬酸緩釋片為非甾體抗炎藥，可以改善患者腰背疼痛、晨僵的癥狀。來(lái)氟米特片、沙利度胺膠囊屬于緩解疾病的抗風(fēng)濕藥物，可以控制疾病的發(fā)展。不適癥狀得到控制后，囑患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，可以保證脊柱的生理彎曲，防止畸形。
三、治療效果
患者口服醋氯芬酸緩釋片后，自覺(jué)腰背部疼痛明顯改善，晨僵時(shí)間出現(xiàn)明顯縮短。復(fù)查炎性指標(biāo)、血沉及C-反應(yīng)蛋白較前有所下降。加用來(lái)氟米特片、沙利度胺膠囊后，患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的腹瀉，惡心等消化道不適，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、腎功能，未見(jiàn)明顯異常。住院治療14天后，患者身體恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以患者出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，腰背部疼痛、晨僵等不適癥狀較前明顯緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后需觀察頸痛、背痛或髖關(guān)節(jié)疼痛有無(wú)加重，晨僵時(shí)間有無(wú)延長(zhǎng)，若出現(xiàn)疼痛加重、晨僵時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診；
2、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括免疫球蛋白、血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)；
3、在體力允許下進(jìn)行合理的鍛煉，首選有氧鍛煉方式，如散步、太極等，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。
五、個(gè)人感悟
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病的一種，病因尚不明確，目前認(rèn)為與環(huán)境、遺傳、免疫、感染等多個(gè)因素相關(guān)。早期可出現(xiàn)下腰、骶髂部、腹股溝等部位疼痛，還可有腰部發(fā)僵的癥狀，多在早晨或久坐起立時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)后減輕，一般出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)根治的方法，一般經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后，可以控制疾病的發(fā)展，減輕疼痛癥狀，如本病例患者，給予口服藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)，腰背部疼痛、晨僵等不適癥狀明顯緩解。