兒童低鈣血癥的臨床表現主要分為神經-肌肉興奮性增高、外胚層組織變形、骨骼改變、精神異常、低血鈣危象,由于個人體質不同,以及病情嚴重程度不同,具體臨床癥狀也會存在差異。
1、神經-肌肉興奮性增高:鈣離子可抑制鈉離子內流,發生低鈣血癥時,抑制作用減弱,發生動作電位的閾值降低,因此神經-肌肉興奮性增加。輕癥兒童會出現手指、腳趾及口周的感覺異常、四肢發麻、刺痛,手足抽動,當血鈣進一步降低時,可發生手足搐搦,嚴重時全身骨骼及平滑肌痙攣,在呼吸道表現為喉及支氣管痙攣,喘息發作,甚至出現呼吸暫停,在消化道,表現為腹痛、腹瀉、膽絞痛,膀胱表現為尿意感,血管痙攣可表現為頭痛、心絞痛、雷諾現象。
2、外胚層組織變形:血液中鈣離子水平長期過度,會使血管痙攣,導致組織供血不足,出現白內障、皮膚角化、牙齒發育不全、指甲及趾甲變脆、色素沉著、毛發脫落等癥狀。
3、骨骼改變:長期低鈣血癥的兒童,會由于骨骼發育不良出現佝僂病樣改變,還可出現牙釉質發育不全和恒牙不出、牙齒鈣化不全、乳齒脫落。
4、精神異常:缺鈣會導致神經興奮性增加,可能會使兒童出現精神異常,癥狀可包括煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑郁以至精神錯亂,也可發生錐體外系的表現,如震顫麻痹、舞蹈病,兒童長期低鈣血癥可出現精神委靡、智力發育遲緩。
5、低血鈣危象:嚴重低血鈣可發生嚴重的精神異常、嚴重的骨骼肌和平滑肌痙攣,從而發生驚厥、癲癇樣發作、嚴重喘息,甚至引起呼吸、心搏驟停而致死。
兒童患有低鈣血癥時,進行臨床相關檢查,會引起Q-T間期及ST段延長,T波低平或倒置的心臟影響,如果出現以上不適癥狀,需要盡快前往醫院的兒科就診,完善血常規、血生化等相關檢查。
