小孩胳膊腿上起小顆粒，可能是由多種原因引起的，包括濕疹、過敏性皮炎、蕁麻疹、毛囊角化病、痱子等，建議及時就醫診治。
1、濕疹：由于小孩免疫機能尚不成熟，加上日常衛生習慣不佳，易導致細菌滋生，誘發濕疹。表現為胳膊腿上出現小顆粒，伴有瘙癢、紅腫等癥狀。治療方法包括保持皮膚清潔干燥，局部使用弱效糖皮質激素藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，以減輕炎癥反應。嚴重者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物，控制癥狀。
2、過敏性皮炎：小孩接觸過敏原后，如花粉、塵螨或某些食物，可能引發過敏性皮炎。表現為胳膊腿上起小顆粒，伴有紅斑、水腫、癢痛感。治療方法為避免接觸過敏原，局部涂抹抗過敏藥膏，如復方醋酸地塞米松乳膏，同時可口服抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑等，以緩解過敏癥狀。
3、蕁麻疹：蕁麻疹可由食物、藥物等多種因素引起，表現為胳膊腿上出現風團樣小顆粒，伴有瘙癢。治療方法包括去除致敏因素，局部使用爐甘石洗劑止癢，必要時可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以控制病情。
4、毛囊角化?。哼z傳因素或維生素缺乏可能導致毛囊角化病，表現為胳膊腿上出現毛囊一致的角化性丘疹。治療方法為局部使用維A酸乳膏、異維A酸凝膠等，促進角質代謝，緩解癥狀。同時，可適量補充維生素A，改善皮膚狀況。
5、痱子：在濕熱環境下，小孩出汗較多但排泄不暢，易導致汗管堵塞，形成痱子。表現為胳膊腿上出現小丘疹或水皰，伴有瘙癢。治療方法為保持室內通風透氣，局部使用痱子粉或爐甘石洗劑，以減輕癥狀。同時，注意保持皮膚清潔干燥，避免過度搔抓。
綜上所述，小孩胳膊腿上起小顆粒的原因多樣，需根據具體情況判斷。治療方法包括保持皮膚清潔干燥、避免接觸過敏原、局部用藥及口服抗過敏藥物等，用藥謹遵醫囑。