一般情況下，晚上睡到早上三四點鐘醒來，背就痛得睡不著，可能是過度勞累、受涼、強直性脊柱炎等因素導致的，可通過一般治療、藥物治療的方式改善此癥狀。具體分析如下：
1.過度勞累：若日常生活或工作中進行了重體力勞動，就可能導致身體過度勞累。睡著后肌肉無法放松，出現腰酸背痛，影響睡眠的情況。此時，可以遵醫囑使用傷濕止痛膏、壯骨麝香止痛膏等藥物改善此癥狀。此外，還應注意休息，勞逸結合。
2.受涼：早上三四點的時候溫度較低，此時如果沒有注意后背的保暖，可能會導致背部受涼，出現酸脹、疼痛等癥狀。此時，應注意背部保暖，建議對局部疼痛的位置進行熱敷，促進局部血液循環。
3.強直性脊柱炎：強直性脊柱炎患者也可能出現凌晨后背疼痛，脊柱僵硬等癥狀。建議平時要注意休息，避免過度負重，可以適度運動，還可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲潑尼龍片等藥物改善此癥狀。
除以上相對常見的原因外，還可能是骨質疏松癥導致的，若癥狀持續加重，建議及時就醫，對癥治療。