牙齒底部發黑很脆一摳掉了一塊主要考慮是牙結石、齲齒導致的，可以根據病因通過保守治療、手術治療等方式進行治療。
1、牙結石：牙結石是沉積在牙齒或修復體表面上已鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢，通常與口腔衛生習慣差、牙列不齊、飲食習慣等因素有關，可能會形成黃棕色或黑褐色的牙垢，還可能出現牙齦紅腫、口腔異味等癥狀，患者摳掉的可能是牙結石。該病一般無需藥物治療，患者可以通過牙結石潔治術、牙結石刮治術等方式進行治療，日常要注意保持口腔衛生，規范刷牙，同時少吃蛋糕、巧克力甜食，避免牙垢堆積。
2、齲齒：齲齒是一種細菌性疾病，一般是在細菌、宿主、食物、時間四聯因素的共同作用下發生發展，逐漸形成齲洞，主要有牙齒顏色改變、外形缺損、質地改變等癥狀，可能會導致牙齒底部發黑，失去應有硬度，可能會出現患者摳掉一塊的情況。患者可以遵醫囑使用氟化鈉甘油糊劑、氟化亞錫溶液等藥物終止早期齲齒，恢復牙齒硬度，必要時可以進行牙齒充填術、牙冠修復等手術。
建議患者及時前往醫院通過體格檢查、X線檢查、溫度測試等方式明確病因，然后對癥治療。