腋下腫了一個大包，很痛可能是皮脂腺囊腫、毛囊炎、淋巴結炎等病癥引起的，建議患者及時就醫治療，具體內容如下：
1.皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫通常是指皮脂腺排泄管阻塞，導致皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。皮脂腺囊腫一般為中等硬度，繼發感染時，常會伴有疼痛感，因此腋下腫了一個大包，很痛可能是皮脂腺囊腫引起的。患者可以在醫生的指導下使用鹽酸金霉素軟膏、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物緩解癥狀，藥物治療效果不佳時，需采用手術切除囊腫的方式進行治療。
2.毛囊炎：毛囊炎通常是指細菌感染引發的毛囊化膿性炎癥，臨床表現為與毛囊口一致的紅色充實性丘疹或毛囊性膿皰瘡，繼而演變成丘疹性膿皰，最后干燥結痂，多數會伴有疼痛感，因此腋下腫了一個大包，很痛可能是毛囊炎引起的。建議患者在醫生的指導下使用硫酸新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物進行治療。治療期間，患者要注意保持飲食清淡，注意休息，避免勞累。
3.淋巴結炎：淋巴結炎通常是指淋巴結受到細菌感染或者病毒感染引發的炎癥，主要表現為局部紅、腫、熱、痛等不良反應，起病較急，常會伴有發熱的癥狀。所以，腋下腫了一個大包，很痛可能是淋巴結炎引起的。建議患者在醫生的指導下使用阿莫西林片、甲硝唑片、利福平片等藥物進行治療。如果局部形成膿腫時，患者需及時到醫院切開膿腫引流，避免病情加重。