肺結核痊愈后肺上還有空洞是否嚴重跟空洞的性質有關。如果空洞是肺結核愈合后的陳舊性瘢痕，則表明不嚴重；如果是肺結核復發或全身性血管炎導致的，則比較嚴重。患者可以根據醫院檢查結果作出判斷，并結合病情進行相應的治療。
一、不嚴重的情況
肺結核在痊愈后，肺部會留下一些瘢痕，空洞可能是瘢痕之一。正常情況下，瘢痕性空洞不會再擴大也不會消失，屬于穩定病灶。患者可以定期前往醫院復查，一般不需要做特殊治療。
二、嚴重的情況
1.肺結核復發：肺結核有一定的復發幾率，復發后可能會在肺上形成空洞。此時要再次針對肺結核進行抗結核治療，可通過異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等藥物治療，必要時還可采取手術治療。
2.全身性血管炎：全身性血管炎也可能導致肺上出現空洞，嚴重者可表現為蜂窩肺，肺部可見非特異性炎癥浸潤，出現空洞。患者主要通過服用藥物來進行治療，常用藥物有潑尼松、環磷酰胺等。
此外，該癥狀還有極小的可能是肺癌導致的。建議患者及時前往醫院查明病因，并對癥治療。