腦血管淀粉樣變性是由淀粉樣物質(zhì)在軟腦膜和大腦皮質(zhì)小動脈中層沉積導(dǎo)致的腦血管疾病,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括一般評估、影像學(xué)檢查、神經(jīng)病理學(xué)檢查,其中神經(jīng)病理學(xué)檢查是診斷疾病最可靠的方法。
1、一般評估:腦血管淀粉樣變性多見于老年患者,是老年腦血管病的一種類型,患病率隨著年齡的增加而增高,55歲以前較少發(fā)病,90歲以上人群患病率較高。患者可有不同程度的認(rèn)知障礙和行為異常,表現(xiàn)為記憶力、定向力、計(jì)算力、綜合分析能力和語言障礙,或伴有各種精神癥狀。如果破裂出血,患者可有頭痛、頭暈、昏迷等情況發(fā)生。此外,腦血管淀粉樣變性的患者多有慢性疾病病史;
2、影像學(xué)檢查:腦血管淀粉樣變性的患者行CT或MRI檢查可證實(shí)存在復(fù)發(fā)性、多灶性腦葉出血,影像圖形呈點(diǎn)、片或大塊狀的多灶性腦葉出血,可同時(shí)伴有缺血性病灶。MRI梯度回波發(fā)現(xiàn)多發(fā)腦葉陳舊的點(diǎn)狀出血灶,提示有此類疾病的可能;
3、神經(jīng)病理學(xué)檢查:懷疑存在腦血管淀粉樣變性通常需要進(jìn)行神經(jīng)病理學(xué)檢查,如見大腦皮質(zhì)、腦膜的小血管和毛細(xì)血管管壁內(nèi)有纖維淀粉樣物沉著,伴有微血管瘤形成和纖維素樣壞死,一般可診斷為腦血管淀粉樣變性。
