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10歲兒童足內(nèi)翻怎么辦

醫(yī)生頭像

張慶峰 副主任醫(yī)師兒科

三級(jí)甲等佛山市第一人民醫(yī)院

10歲兒童足內(nèi)翻一般是一種先天性的發(fā)育異常,常見(jiàn)于先天性馬蹄內(nèi)翻足。如果癥狀比較輕,可以進(jìn)行矯形石膏、手法復(fù)位等保守治療,如果是重度足內(nèi)翻,一般需要進(jìn)行腱轉(zhuǎn)移術(shù)、三關(guān)節(jié)固定術(shù)以及脛骨截骨術(shù)治療。
一、保守治療:1、矯形石膏:如果是輕型的足內(nèi)翻,可以通過(guò)矯形石膏、穿矯形鞋等方法治療糾正;
2、手法復(fù)位:還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手法復(fù)位,幫助矯正兒童足內(nèi)翻。
二、手術(shù)治療:1、腱轉(zhuǎn)移術(shù):對(duì)脛前肌或脛后肌轉(zhuǎn)移的指征應(yīng)仔細(xì)斟酌,否則可能導(dǎo)致矯枉過(guò)正,繼發(fā)性殘余畸形或隱性脊柱裂造成的原發(fā)腓骨肌力弱均適于轉(zhuǎn)移脛前肌或脛后肌,在腱轉(zhuǎn)移前應(yīng)先矯正畸形。脛前肌轉(zhuǎn)移的部位取決于足的外翻肌力,外翻肌力近于零的應(yīng)向外轉(zhuǎn)移到第5跖骨。轉(zhuǎn)移脛前肌的缺點(diǎn)是術(shù)后伸長(zhǎng)肌失去了拮抗力而出現(xiàn)第1跖骨下垂,而且術(shù)后足部若不擺在背伸位置上,馬蹄畸形有復(fù)發(fā)趨勢(shì)。轉(zhuǎn)移脛后肌的手術(shù)指征是矯正以后仍殘足內(nèi)翻,矯正后有復(fù)發(fā)趨勢(shì)以及腓骨短肌力弱者。6歲以上的兒童,腱轉(zhuǎn)移術(shù)后石膏固定6-8周。術(shù)后若腓骨肌恢復(fù)功能,則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重外翻足,遇到這種情況應(yīng)將屈長(zhǎng)肌轉(zhuǎn)移到脛后肌原先的止點(diǎn)上去;
2、三關(guān)節(jié)固定術(shù):兒童到10歲以后就可以用楔形切除距跟、距舟和跟骰三個(gè)關(guān)節(jié)面,以矯正馬蹄足的殘余畸形。理想的手術(shù)年齡是12歲,手術(shù)指征是足部疼痛、功能不良和畸形。在外踝莖突下做切口,切口的皮下層如遇到皮神經(jīng),應(yīng)予牽開(kāi)。從骨膜下顯露然后依次看清骨竇距舟和跟骰關(guān)節(jié),局部的骨間韌帶可予切除;
3、脛骨截骨術(shù):兒童到4歲以后可行脛骨內(nèi)旋截骨術(shù),以后再做內(nèi)側(cè)松解糾正足的內(nèi)翻、內(nèi)收,或行跟骰關(guān)節(jié)融合。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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