（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇病例患者為44歲中年女性，在3個月前左肘部出現(xiàn)扭傷，之后出現(xiàn)左肘部發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛等癥狀，遂來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為急性血源性骨髓炎。于是我患者進行了手術(shù)及藥物治療。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，病情得以控制。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】急性血源性骨髓炎
【就診醫(yī)院】濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】手術(shù)治療（病灶清除術(shù)、引流術(shù)）+靜脈用藥（注射用頭孢唑林鈉）
【治療周期】住院治療16天，隨訪1年
【治療效果】患者臨床癥狀改善
一、初次面診
患者，女，44歲，就診時她表示3個月前不慎扭傷了左肘部，當(dāng)時疼痛較重，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了理療，之后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。于就診前2周，左肘部出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛等不適癥狀，且癥狀持續(xù)加重，導(dǎo)致左肘部活動受限，影響日常生活，遂來我院就診。查體：患者左肘部皮膚紅、腫，皮溫高；左肘部外側(cè)壓痛、叩擊痛；肘關(guān)節(jié)活動略受限；左上肢淺感覺正常；左腕、手指活動可；末梢循環(huán)可。給予患者左肘部磁共振檢查，結(jié)果提示：左肱骨外髁骨質(zhì)信號異常，考慮化膿性骨髓炎。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示白細胞、中性粒細胞絕對值明顯升高。給予患者血沉檢查，結(jié)果提示血沉速度增快。根據(jù)患者癥狀、病史及相關(guān)檢查，臨床可診斷為急性血源性骨髓炎。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，向患者交代病情，由于左肘關(guān)節(jié)局部形成感染病灶，有骨質(zhì)破壞，單純應(yīng)用藥物治療難以完全消除感染病灶，因此建議進行手術(shù)治療。患者表示同意接受手術(shù)。于是我讓患者完善了凝血功能、心電圖、肝功能等術(shù)前檢查，在排除手術(shù)禁忌后，為其進行了病灶清除術(shù)、引流術(shù)，術(shù)中我將感染的病灶及膿液清除，并將其送往細菌培養(yǎng)及藥敏檢測，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安全返回病房，細菌培養(yǎng)及藥敏檢測結(jié)果提示為金黃色葡萄球菌感染，對頭孢唑林敏感。遂予以患者注射用頭孢唑林鈉靜滴抗感染治療。住院治療16天，患者病情改善，遂予以其出院。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)中將感染病灶完整切除，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療16天，患者一般情況良好，手術(shù)傷口愈合佳，未見紅腫、破潰，遂予以出院。出院后隨訪1年，患者未出現(xiàn)特殊不適，已經(jīng)恢復(fù)正常生活、工作，治療效果較為理想。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后，不適癥狀明顯改善，對此我十分開心。患者出院前我對其進行了出院宣教，具體有以下幾點：
1、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，以促進創(chuàng)面恢復(fù)；
2、保持手術(shù)傷口附近皮膚清潔干燥，不要讓傷口受到污染，以免出現(xiàn)感染；
3、回家后應(yīng)積極進行患側(cè)肢體的功能鍛煉，如伸臂、抬臂等，以改善局部組織的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。
五、個人感悟
急性血源性骨髓炎常因細菌感染引起，該病多見于長骨，由于長骨干骺端循環(huán)豐富，血流慢，因此細菌容易繁殖。如果病情發(fā)現(xiàn)較早，可通過靜脈輸入抗生素控制癥狀。但若像本例患者一樣，局部已形成感染病灶，則需盡快進行手術(shù)治療，以免病情加重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。