總膽紅素和直接膽紅素增高一點,主要是見于阻塞性黃疸所引起的疾病,臨床常見的疾病包括膽總管結(jié)石、胰頭癌、膽管細胞癌、十二指腸乳頭腫瘤這幾種,均是直接膽紅素向腸內(nèi)排泄受阻,在肝內(nèi)逆流入血內(nèi)所致。
1、膽總管結(jié)石:患者可出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象,可向右肩膀或后背放射,伴有惡心,嘔吐,部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。因結(jié)石刺激引起膽管炎,細菌及毒素進入體內(nèi)循環(huán),引起全身感染,梗阻加重出現(xiàn)黃疸,直接導(dǎo)致膽紅素升高。發(fā)生黃疸時,尿的顏色變淺,完全性梗阻后呈陶土樣大便,嚴重后出現(xiàn)皮膚瘙癢。因遵醫(yī)囑應(yīng)立即禁食,給予解痙止痛治療,如山莨菪堿,還可使用葡萄糖注射液進行補液,以及頭孢克洛等進行抗感染治療;
2、胰頭癌:早期癥狀不典型,可能就出現(xiàn)腹部不適、飽脹感、食欲減退、消化不良等癥狀,后期可出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn),腹部疼痛進一步加重,并出現(xiàn)惡心、嘔吐、貧血、出血等癥狀。早期治療以生理鹽水補液、曲馬多止疼,以及頭孢克肟消炎為主,手術(shù)切除治療為主要方法;
3、膽管細胞癌:膽管細胞癌引起的癥狀與胰頭癌類似,主要是手術(shù)切除治療為主,失去手術(shù)治療機會者可采取化療、放療;
4、十二指腸乳頭腫瘤:由于解剖位置特殊,十二指腸乳頭腫瘤較小時即可阻塞膽管,引起阻塞性黃疸,主要治療方法為手術(shù)治療,如開腹或腹腔鏡輔助下局部切除術(shù)、內(nèi)鏡下局部切除術(shù)等。
