先有高血壓還是先有動脈硬化應根據患者個體情況進行判斷，如果先發生引發血壓改變的病因，則一般是先出現高血壓，之后可能引發動脈硬化，反之也成立，故應就醫咨詢。
但是需要注意，高血壓的患者不一定均有動脈硬化發生，但是長期存在病變會導致動脈硬化的發生幾率增加。對于比較年輕的患者或者初期發現高血壓患者而言，此時機體血脂正常，一般沒有動脈粥樣硬化的癥狀。但如果長期血壓控制不佳，比如高鹽、高脂飲食，就可能合并血脂、血糖等指標升高，引發脂質在血管壁沉積，發生動脈硬化。
本身不存在高血壓的患者，日常飲食不注意，尤其是肥胖患者或在老年以后，也會出現動脈硬化情況，這種血管病理改變，會影響血管收縮、舒張功能，進而引發血壓改變，不積極控制也會增加發生高血壓的風險。故高血壓、高脂血癥、動脈硬化之間可相互影響，形成惡性循環。
高血壓患者要注意嚴格控制血壓，建議控制在130/80mmHg以下，年老患者或有其他疾病情況，可以放寬標準，而動脈硬化患者也需要積極控制血脂。一般經過早期積極處理，兩種情況均可良好控制。