感冒時晚上咳嗽嚴重白天不怎么咳嗽的原因包括呼吸道刺激因素、迷走神經興奮、痰液引流、環境因素、身體狀態等，建議及時就醫處理。
1、呼吸道刺激因素：白天人體處于直立狀態，呼吸道內的分泌物會因重力作用分布較分散，對呼吸道的刺激相對較小。而晚上睡覺時，人體平躺，呼吸道內的分泌物容易積聚在咽喉部和氣管，刺激呼吸道黏膜，從而引發咳嗽。而且夜間人體新陳代謝減緩，呼吸道黏膜的自我修復能力相對減弱，更容易受到刺激引發咳嗽。
2、迷走神經興奮：夜晚時迷走神經相對白天更為興奮。迷走神經興奮可使支氣管平滑肌收縮，管腔變窄，呼吸道的敏感性增加。當有少量分泌物或輕微炎癥刺激時，就容易引起咳嗽反射，導致晚上咳嗽加重。
3、痰液引流：白天由于活動較多，肺部和支氣管的痰液會隨著呼吸和身體的運動而被震動，更容易被排出體外。而晚上人體活動減少，痰液引流不暢，積聚在呼吸道內，刺激呼吸道產生咳嗽，以便將痰液排出。
4、環境因素：晚上睡覺時，室內的空氣可能相對干燥，尤其是在使用空調或取暖設備的情況下。干燥的空氣會刺激呼吸道黏膜，使黏膜變得干燥、脆弱，容易引發咳嗽。此外，如果臥室中有過敏原，如灰塵、螨蟲等，在夜間長時間接觸也會加重咳嗽癥狀。
5、身體狀態：白天人體處于活動狀態，身體的各項機能處于相對活躍的狀態，免疫系統對呼吸道炎癥的抑制作用可能相對較強。而晚上身體處于休息狀態，身體的防御機能相對減弱，炎癥對呼吸道的刺激就更容易引發咳嗽。
如果感冒后咳嗽癥狀持續不緩解或者伴有發熱、呼吸困難等癥狀，應及時就醫。在未就醫前，不要自行隨意服用止咳藥物，以免掩蓋病情。如果咳嗽影響睡眠，可以嘗試調整睡眠姿勢，如將頭部稍微墊高。同時，要保持室內空氣濕潤，可以使用加濕器，但要注意清潔，避免滋生細菌。
