舌頭下面有青筋發黑考慮是由于正?，F象、氣滯血瘀、熱極化火等因素所致。建議患者立即去醫院的中醫科就診，在中醫的辨證下施治，切勿延誤病情。
1、正常現象：舌頭下方會分布較多的血管，部分人可能比較明顯，顏色就可能比較黑，此時是正常的生理組織，一般不會伴有其他不適癥狀，可無需處理；
2、氣滯血瘀：多是由于長期勞累、勞動過度，或長期熬夜沒有得到充足休息，損傷自身正氣引起。也可能是由于身體長期存在疾病，思慮心事過重導致身體的氣力不足，無法推動血液的運行，從而導致血行瘀滯造成，一般還會伴有面色淡白、疲倦無力、少氣懶言、面色晦暗、痛處固定不移等癥狀。此時可以在醫生的指導下服用丹黃祛瘀膠囊、參桂膠囊，以及正心泰膠囊等藥物活血化瘀；
3、熱極化火：多是隨著天氣的變化逐漸干燥或者是由于飲食不當，進食了過多的辛辣刺激性的食物或者油膩性的食物，也可能是由于長期熬夜，生活飲食不規律等因素引起，熱毒過盛，熱極化火，傷津耗液，會導致患者舌頭下面有黑色的青筋，還會伴有頭暈脹痛、面紅目赤、咽干口干、急躁易怒、無眠或噩夢等癥狀。建議在醫生的指導下予以小柴胡顆粒、知柏地黃丸，以及龍膽瀉肝丸等藥物養陰清熱。
此外，還可能與寒邪凝滯有關，因寒邪偏盛，凝滯肝之經脈，陽氣受損，溫煦推動功能減弱，可使經脈氣血阻滯，變生氣滯、瘀血、痰濁。建議在醫生的指導下服用八味益腎丸、附桂骨痛膠囊、大活絡丸等藥物祛風散寒。患者在生活中應注意休息，避免過度勞累，忌食辣椒、大蒜等辛辣刺激的食物，以免影響藥物療效，不利于病情的恢復。