腎衰一般指腎衰竭，其中急性腎衰竭雖可導致尿蛋白陽性，但尿蛋白陽性與急性腎衰竭病情進展沒有直接聯系。而慢性腎衰竭可由以蛋白尿為主要表現的腎臟病逐漸發展而來。因此，尿蛋白與慢性腎衰竭病情進展有密切聯系。當患者尿蛋白轉陰后，如果伴隨高血壓、高血糖，可能會發生腎衰竭。反之，則可能不會發生腎衰竭。
一、可能會腎衰竭：伴有以下危險因素者，即使尿蛋白轉陰，但危險因素也會導致導致腎病進展。當伴有以下一個或多個危險因素時，有可能發生腎衰竭。
1、高血壓：高血壓，特別是惡性高血壓，會導致腎毛細血管團壞死、腎小球硬化。長此以往，有用的腎小球越來越少，最終可導致腎衰竭；
2、高血糖：高血糖會導致機體微炎癥狀態，且會影響腎臟濾過功能。若長期血糖控制不佳，會導致腎臟血管出現嚴重病變，進而引起腎功能進行性惡化。
二、可能不會腎衰竭：對于不伴有上述危險因素的患者，尿蛋白轉陰后，腎臟損害的因素不再存在，原則上不會導致腎衰竭發生。但由于腎臟病隱匿的特征，建議患者定期復查尿蛋白及腎功能，以及早發現，避免延誤。